中药熏蒸疗法又称中药汽蒸疗法,是在中药外洗、浴疗及热熏的基础上发展而成的新型外治中医疗法。选用对特定疾病有治疗作用的中药并组成方剂,经中药汽疗蒸发器加热后形成“药汽”,药物与温热双重作用,提高药物利用率,加速中药方中有效成分的透皮吸收,并直接作用于人体皮肤表面的皮损以治疗皮肤病。“药汽”还可经皮肤、穴位、孔窍吸收渗透,使毛细血管扩张,促进血液循环、舒经活络,达到止痒、镇痛、消炎、杀菌的目的。中药熏蒸包括局部熏蒸和全身熏蒸。局部熏蒸部位包括头面部、躯干、四肢及各大小关节等;全身熏蒸则指全身性的中药汽疗。
一、功效
温通经络,软坚散结,解*消肿,行气止痛,祛风燥湿,杀虫止痒。
二、适应证
皮肤瘙痒症、慢性皮炎、皮肤淀粉样变、神经性皮炎、慢性湿疹、结节性痒疹、荨麻疹、银屑病、玫瑰糠疹、硬皮病、皮肌炎、鱼鳞病、扁平疣、痤疮、带状疱疹后遗神经痛和疥疮等。
三、操作程序
(一)全身熏蒸(以熏蒸太空舱为例)
1.物品准备
(1)治疗器械与用品:中药汽疗仪、一次性药浴衣、垫片。
(2)药物剂型:根据病情选用中药煎液。
(3)环境:保持室温25°C,湿度60%~70%。保持良好的通风环境。
(4)中药汽疗仪舱体清洗、消*,每次使用前用三氯泡腾消*片稀释液消*,滞留5分钟后清洗。
2.操作方法
(1)核对患者姓名、年龄、疾病诊断、治疗医嘱,向患者解释取得合作。
(2)接通电源,检验仪器运行是否正常。
(3)在患者治疗前30分钟预热舱温;打开汽疗仪底座箱门,取出煎药锅,加水~毫升,再置于加热盘上,盖上锅盖,顺时针旋转松紧旋钮,顶紧锅盖;在控制器上按加热键。
(4)当温度显示33°C请患者进治疗室;再次核对姓名、年龄、疾病诊断、治疗医嘱。请患者淋浴、更衣。
(5)按医嘱配制中药煎液;在控制器上设定治疗温度(37~42°C)、治疗时间(15~20分钟);按加热键。
(6)温度显示33~37°C时,调节治疗舱成立姿,协助患者进舱,盖好舱盖,调节治疗舱成卧姿。
(7)治疗到达设定时间,将治疗舱调节成立姿,打开舱盖,协助患者出舱。
(8)治疗完毕,嘱患者擦干皮肤即可,更衣后休息片刻再到室外。
(9)消*、清洁汽疗舱,调节治疗舱成卧姿。
(10)护士洗手,记录。
3.注意事项
(1)使用一次性浴衣和垫片。
(2)治疗前先向患者做好解释,告知其安全、可靠性,消除思想顾虑。治疗前后应饮用适量白开水以补充丢失水分。必须待汗干,穿好衣服后再外出,以免感冒。
(3)治疗时间严格控制在15~20分钟,治疗温度不低于人体正常温度37°C,也不应高于42°C,而具体治疗温度应以患者舒适或能耐受为宜(患者微微出汗)。
(4)当患者在汽疗仪中治疗时,密切巡视,观察患者的反应,询问有无头晕、胸闷、心慌等不适。如出现上述症状,应及时通知医生并立即终止治疗,予以平卧,必要时予以吸氧或饮用温糖盐水。
(5)注意蒸发器上盖内出汽孔处防护网罩堵塞,每天清洗一次;治疗过程中要注意定时加水;加水换药时蒸发器盖严密,以防漏气;蒸发器外盖上有两个保险阀不可随意乱拉。
4.禁忌
(1)对严重心、肺功能不全、妊娠、月经期、精神病、动脉瘤、传染病、高热者和对温热感觉障碍者禁用。
(2)存在相关药物过敏史患者禁用。
(3)饱食、饥饿时,以及过度疲劳时均不宜治疗。
(4)年龄小于12岁患者慎用。
(二)局部熏蒸
1.物品准备:
(1)治疗器械与用品:中药局部汽疗仪。
(2)药物剂型:根据病情选用中药煎液。
(3)环境:保持室温25°C,湿度60%~70%。保持良好的通风环境。
2.操作方法
(1)核对患者姓名、年龄、疾病诊断、治疗医嘱,向患者解释取得合作,核对治疗部位,评估患者情况。
(2)根据医嘱调配药液,在控制器上设定治疗适宜温度。
(3)局部熏蒸20~25分钟,每日1~2次。
3.注意事项
(1)施行局部熏蒸疗法,应注意防止烫伤,各种用具易牢固稳妥,热源应当合理。
(2)小儿及智能低下,年老体弱者熏蒸时间不易过长需家属陪同。
四、中药配方举例(常见病配方举例)
湿疹皮炎选用蛇床子汤(威灵仙、蛇床子、当归尾各15g,缩砂壳9g,土大*、苦参15g等);
荨麻疹选用消荨方(防风20g,艾叶20g,苦参30g,荆芥20g,白藓皮20g,蛇床子20g,乌蛇30g);
银屑病选用消银汤(当归15g,艾叶15g,蛇床子30g,地肤子30g,白鲜皮30g,土茯苓30g,桂枝15g,附片15g,秦艽15g,鹤虱30g,夜交藤40g);
硬皮病选用血府逐瘀汤(当归、生地各l0g,桃仁15g,红花10g,枳壳、赤芍各10g,柴胡5g,甘草6g,桔梗6g,川芎6g,牛膝10g,桂枝6g);
扁平疣选用祛疣方(柴胡20g、香附20g、木贼20g、大青叶30g、板蓝根50g、生薏米仁50g);
以上配方加水,煎煮后外用。
五、临床应用举例
(一)中药熏蒸疗法治疗银屑病
具体操作:采用中药熏蒸治疗仪中药熏蒸。处方:当归15g,艾叶15g,蛇床子30g,地肤子30g,白鲜皮30g,土茯苓30g,桂枝15g,附片15g,秦艽15g,鹤虱30g,夜交藤40g,每次一剂,进行中药熏蒸,隔日1次,10次为一疗程。
临床疗效:共治疗银屑病30例,痊愈9例,显效16例,好转4例,无效1例。
(二)中药熏蒸疗法治疗扁平疣
具体操作:中药熏蒸治疗仪。处方:柴胡20g、香附20g、木贼20g、大青叶30g、板蓝根50g、生薏米仁50g,水煎,熏患部,每次30分钟,每日2次,2周为一个疗程。
临床疗效:治疗60例扁平疣患者,43例痊愈,11例显效,3例有效,3例无效,20天后总有效率为90.00%;3个月后复发5例,复发率为8.33%。
(三)中药熏蒸治疗痒疹
具体操作:中药熏蒸治疗仪。处方:苦参60g、地肤子30g、白藓皮40g、蛇床子40g、鹤虱30g、大枫子20g、露蜂房15g、川大*20g、生杏仁15g、枯矾15g、*柏15g。上药加水ml,煎煮40分钟,去渣取汁ml备用。
临床疗效:配合抗组胺抗过敏药物治疗46例痒疹患者,治愈14例,显效26例,有效5例,无效1例,总有效率86.9%。而单纯使用抗组胺抗过敏治疗有效率为63.0%。
(四)中药熏蒸治疗痤疮
具体操作:中药熏蒸治疗仪。处方:大*、*柏、桑白皮各9g,*芩、苦参、知母各15g,白芷、赤芍、白茯苓、白花蛇舌草、鱼腥草各20g,牡丹皮、连翘、仙灵脾各12g。
临床疗效:26例痤疮患者,5例痊愈,11例显效,6例有效,4例无效,总有效率61.54%。
(五)中药熏蒸治疗慢性荨麻疹
具体操作:中药熏蒸治疗仪。处方:防风20g,艾叶20g,苦参30g,荆芥20g,白藓皮20g,蛇床子20g,乌蛇30g,入锅内加水2ml煎煮,治疗温度设定为36~43丈。时间为20min,每日1次,连续5d为1疗程。
临床疗效:治疗组42例慢性荨麻疹患者,痊愈:(风团消退,临床症状消失,不再发作)12例。显效:(风团消退面积≥30%,或消退后再复发间隔时间延长,瘙痒等症状减轻)28例,无效:(风团及瘙痒无明显改善,或消退面积30%)2例,有效率为95.24%。对照组给予口服苏迪片治疗,7天为1疗程。有效率为63.33%。
六、总结
(一)中药熏蒸疗法的定义
中药熏蒸疗法又称中药汽蒸疗法,是在中药外洗、浴疗及热熏的基础上发展而成的新型外治中医疗法。选用对特定疾病有治疗作用的中药并组成方剂,经中药汽疗蒸发器加热后形成“药汽”,药物与温热双重作用,提高药物利用率,加速中药方中有效成分的透皮吸收,并直接作用于人体皮肤表面的皮损以治疗皮肤病。中药熏蒸包括局部熏蒸和全身熏蒸。局部熏蒸部位包括头面部、躯干、四肢及各大小关节等;全身熏蒸则指全身性的中药汽疗。
(二)中药熏蒸疗法常见的皮肤病适应证和禁忌证
适应证:皮肤瘙痒症、慢性皮炎、皮肤淀粉样变、神经性皮炎、湿疹、痒疹、荨麻疹、银屑病、玫瑰糠疹、硬皮病、皮肌炎、鱼鳞病、扁平疣、带状疱疹后遗神经痛和疥疮等。
禁忌证:1.对严重心、肺功能不全、妊娠、月经期、精神病、动脉瘤、传染病、高热者和对温热感觉障碍者禁用;2.存在相关药物过敏史患者禁用;3.饱食、饥饿时,以及过度疲劳时均不宜治疗;4.年龄小于12岁患者慎用。
(三)施行熏蒸疗法时的注意事项
施行熏蒸疗法,应时刻注意防止烫伤,各种用具易牢固稳妥,热源应当合理,药不应接触皮肤。小儿及智能低下,年老体弱者不宜用本疗法。熏蒸浴具要注意消*。治疗期间对辛辣、油腻、甘甜等食物摄入应适当控制。某些患者在熏蒸过程中,可能发生头晕等不适,应当停止熏蒸,卧床休息,必要时测血压、脉搏等。适量饮用淡盐水及牛奶或糖盐水,以补充流失的钠钾等离子。冬季熏蒸后走出室外应注意保暖。
(四)中药熏蒸疗法治疗皮肤病的作用机制
中药熏蒸疗法以中医学整体观念和辨证论治理论为指导,使药物通过皮肤透入,经络传导,发挥其疏通经络、调和气血、解*化瘀、扶正祛邪等作用,起到治愈疾病的作用。皮肤久浸于温热药汽中,能使角质层软化或膨胀,药物容易透过角质层而吸收,也可通过毛囊或汗腺管被吸收到体内,更会直接附着在皮肤上发挥作用,药物散发的气味对某些细菌、病*可有一定的抑制作用,使药物成分发挥最大效能。治疗器在热药及喷射时可以产生高压冲击力,使体表毛孔快速开放,腠理疏松,毛细血管扩张,进而加快血液、淋巴微循环,促进新陈代谢,达到杀虫、止痒、镇痛、消炎、杀菌的目的。同时中草药中含有的生物碱、氨基酸、维生素、天然香料等中药离子透皮吸收,提高皮肤免疫力,有效排*,保护表皮细胞和皮肤弹性。
摘自王东海,张颖,刘永生主编,吉林科学技术出版社-出版的《现代中医皮肤病治疗学》
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