北京比较好皮肤科医院 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4658077.html中药熏蒸疗法又称中药汽蒸疗法，是在中药外洗、浴疗及热熏的基础上发展而成的新型外治中医疗法。选用对特定疾病有治疗作用的中药并组成方剂，经中药汽疗蒸发器加热后形成“药汽”，药物与温热双重作用，提高药物利用率，加速中药方中有效成分的透皮吸收，并直接作用于人体皮肤表面的皮损以治疗皮肤病。“药汽”还可经皮肤、穴位、孔窍吸收渗透，使毛细血管扩张，促进血液循环、舒经活络，达到止痒、镇痛、消炎、杀菌的目的。中药熏蒸包括局部熏蒸和全身熏蒸。局部熏蒸部位包括头面部、躯干、四肢及各大小关节等；全身熏蒸则指全身性的中药汽疗。
一、功效
温通经络，软坚散结，解*消肿，行气止痛，祛风燥湿，杀虫止痒。
二、适应证
皮肤瘙痒症、慢性皮炎、皮肤淀粉样变、神经性皮炎、慢性湿疹、结节性痒疹、荨麻疹、银屑病、玫瑰糠疹、硬皮病、皮肌炎、鱼鳞病、扁平疣、痤疮、带状疱疹后遗神经痛和疥疮等。
三、操作程序
（一）全身熏蒸（以熏蒸太空舱为例）
1.物品准备
（1）治疗器械与用品：中药汽疗仪、一次性药浴衣、垫片。
（2）药物剂型：根据病情选用中药煎液。
（3）环境：保持室温25°C，湿度60%～70%。保持良好的通风环境。
（4）中药汽疗仪舱体清洗、消*，每次使用前用三氯泡腾消*片稀释液消*，滞留5分钟后清洗。
2.操作方法
（1）核对患者姓名、年龄、疾病诊断、治疗医嘱，向患者解释取得合作。
（2）接通电源，检验仪器运行是否正常。
（3）在患者治疗前30分钟预热舱温；打开汽疗仪底座箱门，取出煎药锅，加水～毫升，再置于加热盘上，盖上锅盖，顺时针旋转松紧旋钮，顶紧锅盖；在控制器上按加热键。
（4）当温度显示33°C请患者进治疗室；再次核对姓名、年龄、疾病诊断、治疗医嘱。请患者淋浴、更衣。
（5）按医嘱配制中药煎液；在控制器上设定治疗温度（37～42°C）、治疗时间（15～20分钟）；按加热键。
（6）温度显示33～37°C时，调节治疗舱成立姿，协助患者进舱，盖好舱盖，调节治疗舱成卧姿。
（7）治疗到达设定时间，将治疗舱调节成立姿，打开舱盖，协助患者出舱。
（8）治疗完毕，嘱患者擦干皮肤即可，更衣后休息片刻再到室外。
（9）消*、清洁汽疗舱，调节治疗舱成卧姿。
（10）护士洗手，记录。
3.注意事项
（1）使用一次性浴衣和垫片。
（2）治疗前先向患者做好解释，告知其安全、可靠性，消除思想顾虑。治疗前后应饮用适量白开水以补充丢失水分。必须待汗干，穿好衣服后再外出，以免感冒。
（3）治疗时间严格控制在15～20分钟，治疗温度不低于人体正常温度37°C，也不应高于42°C，而具体治疗温度应以患者舒适或能耐受为宜（患者微微出汗）。
（4）当患者在汽疗仪中治疗时，密切巡视，观察患者的反应，询问有无头晕、胸闷、心慌等不适。如出现上述症状，应及时通知医生并立即终止治疗，予以平卧，必要时予以吸氧或饮用温糖盐水。
（5）注意蒸发器上盖内出汽孔处防护网罩堵塞，每天清洗一次；治疗过程中要注意定时加水；加水换药时蒸发器盖严密，以防漏气；蒸发器外盖上有两个保险阀不可随意乱拉。
4.禁忌
（1）对严重心、肺功能不全、妊娠、月经期、精神病、动脉瘤、传染病、高热者和对温热感觉障碍者禁用。
（2）存在相关药物过敏史患者禁用。
（3）饱食、饥饿时，以及过度疲劳时均不宜治疗。
（4）年龄小于12岁患者慎用。
（二）局部熏蒸
1.物品准备：
（1）治疗器械与用品：中药局部汽疗仪。
（2）药物剂型：根据病情选用中药煎液。
（3）环境：保持室温25°C，湿度60%～70%。保持良好的通风环境。
2.操作方法
（1）核对患者姓名、年龄、疾病诊断、治疗医嘱，向患者解释取得合作，核对治疗部位，评估患者情况。
（2）根据医嘱调配药液，在控制器上设定治疗适宜温度。
（3）局部熏蒸20～25分钟，每日1～2次。
3.注意事项
（1）施行局部熏蒸疗法，应注意防止烫伤，各种用具易牢固稳妥，热源应当合理。
（2）小儿及智能低下，年老体弱者熏蒸时间不易过长需家属陪同。
四、中药配方举例（常见病配方举例）
湿疹皮炎选用蛇床子汤（威灵仙、蛇床子、当归尾各15g，缩砂壳9g，土大*、苦参15g等）；
荨麻疹选用消荨方（防风20g，艾叶20g，苦参30g，荆芥20g，白藓皮20g，蛇床子20g，乌蛇30g）；
银屑病选用消银汤（当归15g，艾叶15g，蛇床子30g，地肤子30g，白鲜皮30g，土茯苓30g，桂枝15g，附片15g，秦艽15g，鹤虱30g，夜交藤40g）；
硬皮病选用血府逐瘀汤（当归、生地各l0g，桃仁15g，红花10g，枳壳、赤芍各10g，柴胡5g，甘草6g，桔梗6g，川芎6g，牛膝10g，桂枝6g）；
扁平疣选用祛疣方（柴胡20g、香附20g、木贼20g、大青叶30g、板蓝根50g、生薏米仁50g）；
以上配方加水，煎煮后外用。
五、临床应用举例
（一）中药熏蒸疗法治疗银屑病
具体操作：采用中药熏蒸治疗仪中药熏蒸。处方：当归15g，艾叶15g，蛇床子30g，地肤子30g，白鲜皮30g，土茯苓30g，桂枝15g，附片15g，秦艽15g，鹤虱30g，夜交藤40g，每次一剂，进行中药熏蒸，隔日1次，10次为一疗程。
临床疗效：共治疗银屑病30例，痊愈9例，显效16例，好转4例，无效1例。
（二）中药熏蒸疗法治疗扁平疣
具体操作：中药熏蒸治疗仪。处方：柴胡20g、香附20g、木贼20g、大青叶30g、板蓝根50g、生薏米仁50g，水煎，熏患部，每次30分钟，每日2次，2周为一个疗程。
临床疗效：治疗60例扁平疣患者，43例痊愈，11例显效，3例有效，3例无效，20天后总有效率为90.00%；3个月后复发5例，复发率为8.33%。
（三）中药熏蒸治疗痒疹
具体操作：中药熏蒸治疗仪。处方：苦参60g、地肤子30g、白藓皮40g、蛇床子40g、鹤虱30g、大枫子20g、露蜂房15g、川大*20g、生杏仁15g、枯矾15g、*柏15g。上药加水ml，煎煮40分钟，去渣取汁ml备用。
临床疗效：配合抗组胺抗过敏药物治疗46例痒疹患者，治愈14例，显效26例，有效5例，无效1例，总有效率86.9%。而单纯使用抗组胺抗过敏治疗有效率为63.0%。
（四）中药熏蒸治疗痤疮
具体操作：中药熏蒸治疗仪。处方：大*、*柏、桑白皮各9g，*芩、苦参、知母各15g，白芷、赤芍、白茯苓、白花蛇舌草、鱼腥草各20g，牡丹皮、连翘、仙灵脾各12g。
临床疗效：26例痤疮患者，5例痊愈，11例显效，6例有效，4例无效，总有效率61.54%。
（五）中药熏蒸治疗慢性荨麻疹
具体操作：中药熏蒸治疗仪。处方：防风20g，艾叶20g，苦参30g，荆芥20g，白藓皮20g，蛇床子20g，乌蛇30g，入锅内加水2ml煎煮，治疗温度设定为36～43丈。时间为20min，每日1次，连续5d为1疗程。
临床疗效：治疗组42例慢性荨麻疹患者，痊愈：（风团消退，临床症状消失，不再发作）12例。显效：（风团消退面积≥30%，或消退后再复发间隔时间延长，瘙痒等症状减轻）28例，无效：（风团及瘙痒无明显改善，或消退面积30%）2例，有效率为95.24%。对照组给予口服苏迪片治疗，7天为1疗程。有效率为63.33%。
六、总结
（一）中药熏蒸疗法的定义
中药熏蒸疗法又称中药汽蒸疗法，是在中药外洗、浴疗及热熏的基础上发展而成的新型外治中医疗法。选用对特定疾病有治疗作用的中药并组成方剂，经中药汽疗蒸发器加热后形成“药汽”，药物与温热双重作用，提高药物利用率，加速中药方中有效成分的透皮吸收，并直接作用于人体皮肤表面的皮损以治疗皮肤病。中药熏蒸包括局部熏蒸和全身熏蒸。局部熏蒸部位包括头面部、躯干、四肢及各大小关节等；全身熏蒸则指全身性的中药汽疗。
（二）中药熏蒸疗法常见的皮肤病适应证和禁忌证
适应证：皮肤瘙痒症、慢性皮炎、皮肤淀粉样变、神经性皮炎、湿疹、痒疹、荨麻疹、银屑病、玫瑰糠疹、硬皮病、皮肌炎、鱼鳞病、扁平疣、带状疱疹后遗神经痛和疥疮等。
禁忌证：1.对严重心、肺功能不全、妊娠、月经期、精神病、动脉瘤、传染病、高热者和对温热感觉障碍者禁用；2.存在相关药物过敏史患者禁用；3.饱食、饥饿时，以及过度疲劳时均不宜治疗；4.年龄小于12岁患者慎用。
（三）施行熏蒸疗法时的注意事项
施行熏蒸疗法，应时刻注意防止烫伤，各种用具易牢固稳妥，热源应当合理，药不应接触皮肤。小儿及智能低下，年老体弱者不宜用本疗法。熏蒸浴具要注意消*。治疗期间对辛辣、油腻、甘甜等食物摄入应适当控制。某些患者在熏蒸过程中，可能发生头晕等不适，应当停止熏蒸，卧床休息，必要时测血压、脉搏等。适量饮用淡盐水及牛奶或糖盐水，以补充流失的钠钾等离子。冬季熏蒸后走出室外应注意保暖。
（四）中药熏蒸疗法治疗皮肤病的作用机制
中药熏蒸疗法以中医学整体观念和辨证论治理论为指导，使药物通过皮肤透入，经络传导，发挥其疏通经络、调和气血、解*化瘀、扶正祛邪等作用，起到治愈疾病的作用。皮肤久浸于温热药汽中，能使角质层软化或膨胀，药物容易透过角质层而吸收，也可通过毛囊或汗腺管被吸收到体内，更会直接附着在皮肤上发挥作用，药物散发的气味对某些细菌、病*可有一定的抑制作用，使药物成分发挥最大效能。治疗器在热药及喷射时可以产生高压冲击力，使体表毛孔快速开放，腠理疏松，毛细血管扩张，进而加快血液、淋巴微循环，促进新陈代谢，达到杀虫、止痒、镇痛、消炎、杀菌的目的。同时中草药中含有的生物碱、氨基酸、维生素、天然香料等中药离子透皮吸收，提高皮肤免疫力，有效排*，保护表皮细胞和皮肤弹性。
摘自王东海，张颖，刘永生主编，吉林科学技术出版社-出版的《现代中医皮肤病治疗学》
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