随着这一波奥密克戎BF.7变异株的感染者度过感染期，一些与“阳过”“阳康”相关的疑问也困扰着康复者。近日，医院感染疾病科主任文丹宁接受媒体专访时对相关问题做了解读。
文丹宁也是新冠肺炎省市联合专家组成员，从事传染病临床工作20余年，参与了“非典”“禽流感”“新冠肺炎”等重大疫情救治工作。
1.现在流行的奥密克戎是哪一种病*株？与其他变异株有什么不同？
文丹宁：我们经历了BA.1、BA.2、BA.5，直到现在的BF.7，出现了一些小的变异，症状也不尽相同。这一次感染后很多人都出现了症状，主要是发热，咳嗽，肌肉酸痛，咽干、鼻塞、腹泻等等相关的症状。
但更多的是集中在上呼吸道，出现肺炎的情况有，但是比较少，这是跟以前的*株不一样的地方。
我们从2月份开始收治的奥密克戎感染的病人，病程比原来的原始株和德尔塔病*株转阴时间要短一些，完全恢复估计要10天以上。从我的临床经验看，10至14天基本上恢复得比较良好了。
武汉目前的优势病*株BF.7，症状其实比较多，但是这个症状局限在上呼吸道多一些。有的人呼吸系统本身就脆弱一些，特别容易咳嗽，有的人特别容易腹泻。一般免疫功能正常的人大概7到10天都逐渐恢复了，但对于老年人有基础疾病的，有各种并发症的人，少数人还是会有一些肺炎，并且出现一些危重症的情况。
2.7—10天病程走完后，很多人仍然存在咳嗽、腹泻、嗓子干痛、盗汗等症状，这些症状是疾病的延续，还是感染后带来的后遗症？
文丹宁：在康复期出现的这些症状，其实是一个感染后恢复期的一个过程。感染7到10天后出现的咳嗽、腹泻、咽喉干疼、咳痰、盗汗等症状，它不叫后遗症。
医学上所说的后遗症，是指病情完全稳定3至6个月仍然存在的症状，我们才叫后遗症。目前这波奥密克戎感染者出现的咳嗽、腹泻、咽干咽痛、咳痰（包括有的人会咳血性的痰）等症状，随着这个病程的发展和时间推移，都会逐渐改善和恢复。
出现这些症状，要视每个人的具体情况来用药，如腹泻，需要止泻的药，也需要做些饮食调整；咳嗽，可以对症使用祛痰止咳的药，如果咳血比较多的话，还需要一些止血的药。用药的原则是对症处理。
这些疾病的后续症状，到底要不要扛？这个也需要根据每个人自身的情况。如有的人肺上本身就有一些慢性疾病，本身一到冬春季节就容易肺部感染的，这个时候不能一味地扛，要积极对症治疗。如咳浓痰了，可能是继发了其他感染，这个时候可能用3到5天的抗生素，吃个两三天之后明显的痰量在减少，痰的颜色变浅，从浓痰变成了白的泡泡痰，这就说明抗炎是有效的。
3.很多感染者失去了味觉和嗅觉，这是病*损害了相关神经吗？能不能恢复？
文丹宁：味觉嗅觉丢失的病人，我们在临床上碰到的还比较多，大概在10%左右，尤其是这次BF.7感染的病人多，显得这样的病人就更多一些。但是我在临床上见到的都是一过性的，3到5天之后也都逐渐恢复了。我不认为这是中枢神经系统受到了影响，可能就是感受味觉和嗅觉的末梢神经元一过性受损，所以在临床上才看到失去味觉和嗅觉的病人在3到5天就逐渐开始恢复。持续没有恢复的病人基本上没有，所以这个损伤应该不是永久的损伤。
4.大部分感染者在第5天就明显好转，但是也有的人发烧五六天，奥密克戎感染病程有怎么样一个过程？
文丹宁：这波奥密克戎BF.7感染者，与10月份之前收治的不尽相同，传染性更强，大部分是轻症的，但是我们也不是说所有的人都应该是轻症的。
普遍的感觉就是四五天的时候症状比较重，到一周左右就开始恢复了。但是在临床上我们碰到了一周都没有恢复的，或者发烧5天都没有下来的，那么这一部分病人要千万小心，可能病情有进展了，医院就诊，做一个全面的检查，让医生评估一下病情。
我的建议是，如果发烧超过5天的，还在39℃以上，这种情况下一定是需要就诊的。正常的人5天左右就开始退烧了。5天，应该是我们在家观察的一个极限。如果5天开始恢复了，可以继续在家里观察，如果5天之后病情还在加重，医院，让医生来判断。如果需要住院，医生就会安排住院，如果不重的话，会指导继续在家里口服药物。
5.感染后很多人感到乏力，那么要不要强调“静养”呢？
文丹宁：我们建议恢复后的锻炼要适当。在疾病恢复的早期，肯定普遍存在疲乏、倦怠，因此，感染了奥密克戎BF.7后的活动也好，工作也好，都不能过度疲劳。自我感觉活动或者工作后特别的疲劳，体育锻炼后心率、呼吸增快到自觉非常难受，这就是过量了。
感染了奥密克戎BF.7后的整体的趋势，是慢慢恢复。但每个人的体质不一样，年龄不一样，病情也不一样，有的人恢复时间长，有的人恢复时间短。是静养，还是恢复正常工作，都要根据自己的身体情况和平时的工作生活习惯来。
恢复工作和运动的度应该是循序渐进，根据每个人的恢复状态，开始工作和运动。强度以不感到疲劳为判断标准。
6.感染后一些男性表现为浑身疼痛，包括生殖器疼痛，因此担心会影响生殖功能。到底有没有影响呢？
文丹宁：奥密克戎还是属于新冠病*的一种，新冠病*对人体全身的多器官是会有一些影响的。但是，我们现在认为奥密克戎侵犯的更多是上呼吸道，对其他的脏器的影响非常小。相比之前的德尔塔或者是原始病*株来说，奥密克戎的*力更弱一些。奥密克戎现在主要是影响上呼吸道，那么它影响多器官功能的可能性又很小，所以我不认为它对生殖功能会有影响。
此外，高温对男性生殖功能确实是有影响的。生成精子的男性睾丸长期处于高温的状态下会有影响，但像这种普通的发热影响生殖功能的基本上没有报道。
7.现在我们身边一些老年人感染后病情就很重，那是不是老年人感染后一定会走向重症和危重症？
文丹宁：第九版指南说的高危人群，第一个就是60岁以上的老人。对老人来说，年龄越大，有基础疾病的，风险就越大。但也并不是老年人一感染了，就马上要去住院，这里需要做一个风险评估。老年人可以把评估指标放宽一点。比如说，我们普通人说高烧5医院，那么老年人如果体温超过了39℃有3天，或者在活动之后有心慌、气促、胸闷，或者基础疾病如高血压、高血糖、心衰等控制不好了，医院。
糖尿病人因为糖尿病更容易继发感染，出现感染后特别不容易控制。人的血糖升高，血液就像一个病原体的培养基。所以糖尿病人很容易继发感染。我们现在碰到的重症，糖尿病人会多一点。
所以，老年人或者患有糖尿病等基础疾病的中青年感染了奥密克戎后，一定要密切观察病情变化，不能一味硬扛。
8.很多感染的老人没有出过门，为什么还是感染了？
文丹宁：很多老人你仔细问的话，并不是完全不出门的。他多半是下楼了，只是离家不远而已。
有的老人确实不出门，但是家里总是有访客上门，如上门探望的子女亲戚、照顾的护理人员等。
不出门的老人也会接受外来的物品，如买来的食品日用品等。这些都有可能是感染的来源。
9.如何应对气溶胶传播病*呢？
文丹宁：不仅奥密克戎，呼吸道的很多病*都是气溶胶传播。气溶胶最好理解的就像抽烟产生的烟雾一样。一个人在房间里抽烟，他走了之后进来的人能闻到烟味，其实这就是一种气溶胶，它可以很长时间在空气当中漂浮，它不沉降。你遇到了，就吸进去了。
但如果及时开窗通风，很快就会闻不到烟味了，说明这个东西就扩散掉了。这就是我们需要保持办公室、居室等场所通风换气的原因。相比烟味，传播病*的气溶胶无色无味，更为隐蔽一些，保持开窗通风应该成为一种良好的生活习惯。
10.自己转阴了，但家里人或者同事又“阳”了，会不会被再次传染？
文丹宁：大家都在问这个问题。家庭成员和同事是不会存在这样的交叉感染的。
一个家庭或某个区域，人们感染的*株基本上都是同一个*株的，同一个*株短期内它不存在反复感染。因为感染了之后，人体的免疫功能会针对这个*株产生抗体，这个抗体可以持续保护3到6个月。
重要提醒：
新冠康复后，这些事情要注意！
“阳过”和“阳康”的病人
可以洗头洗澡吗
什么时候可以恢复锻炼
是很多人关心的话题
医生表示新冠病*和平时感冒不一样对机体造成的影响也不一样
转阴后一定要适度、渐进地恢复运动
“不要以为病好了
体能就恢复了
这是一个慢慢适应的过程”
切记不能第二次受凉
上海市闵行区浦锦社区卫生服务中心副主任李荣表示，正如我们现在所看到的科普类介绍一样，阳性患者的前三天病程非常关键和重要，一般来讲，都是以高热等为发病症状的。“对于这样的患者，我的建议是，超过38度5还是应该要尽快服用一些退烧药，控制好体温，因为发热的过程当中确实比较难受，这个时候要大量多喝水，让高烧进一步随着汗液、体液排出去。”
无论是发病初期还是到后面愈合的这段时间，切记不能第二次受凉，因为这个时候患者的抵抗力都非常低，如果出现风寒，比如说又去洗头、洗澡，或是到周边的环境里剧烈运动、出汗，或者是一些不必要的外出应酬导致吹冷风等，都很容易引起二次感染，即便有可能只是普通的感冒，对自己的身体也是极度不负责任的，很容易让身体受到更大的损害。
还有症状时
任何运动都不要做
人体感染新冠病*后，当症状还没有消失或者正在用药物控制症状的时候，身体需要休息来抵御病*和完成修复，不建议在此期间进行任何刻意的运动锻炼。
这里的“症状”是指发热、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕和腹泻等，嗅觉或味觉减退不算在内，因为这两项有可能持续很长时间，而且对运动没有明显影响。
对于日常活动，也建议这期间只完成自己力所能及的，如果做拖地等家务时感觉心悸气短，尽量先不要做，等症状好转后再完成。
症状消失后
休息一周再运动
李荣表示，在一开始的症状缓解之后，还是要注意保暖，注意加强营养，让自己的身体逐渐恢复，一个星期之后可以逐渐活动，稍做一些锻炼，让自己的身体慢慢摆脱之前疾病所留下来的一些后遗症效应。所谓的后遗症效应，不是说给自己的机体上留下什么不可改变的后遗症，而是指因为生病引起的浑身乏力、酸痛等身体反应，通过转阴之后慢慢地调养、循序渐进的恢复锻炼，这些不适会慢慢消除。
医院内科副主任医师刘晶介绍，呼吸道病*感染机体恢复时间通常为两周左右，但因个体差异会有所不同，恢复运动一定要结合自身状态，不能单纯依靠（抗原或核酸检测结果）转阴来决定是否可以开始运动。
转阴后如果只是残留流鼻涕等症状，刘晶说便可以尝试进行短时间、低强度的恢复性锻炼，比如呼吸控制、拉伸、关节活动度等基础训练，之后再逐渐加量。如转阴后仍有咳嗽、胸闷等症状，则不适宜马上开始运动，“至少要等到症状消失一周后，再考虑运动。”
此外，刘晶表示，患有基础病或感染期间症状较重的人群，最好在进行心肺运动实验等风险评估后再开始运动。这种情况下，通过检测心率来调节运动强度会更安全、有效一些。
适度的运动可以增强呼吸肌的力量，改善肺功能，也可以提高机体的免疫能力。但不恰当的运动或者是在身体状况尚未完全恢复时，这时的运动称之为“过量运动”，反而会对免疫力造成影响。
刘晶介绍，运动医学中有一种“主观疲劳感知评估”的自我症状评定方法，以此来评估运动量是否适合自己。运动过程中如果感到气喘，需要几次才能说出一个完整的句子时，就已经达到中等到较大强度的运动量了。
“运动医学中有一个免疫系统的开窗现象，过量或不适当的运动会导致免疫功能的急剧下降，大概会持续七八个小时左右。”刘晶表示，这种情况下会使身体状况或者症状变得更糟，阻碍身体机体的恢复，加重心肌损伤，严重的话有可能会导致死亡。
对于完全没有症状的感染者，医院心内科主治医师代天医建议在发现核酸或抗原呈阳性后，停止运动10天。
“阳康”后剧烈运动会猝死？
最近，“新冠康复后剧烈运动会猝死”的说法上了热搜，引发网友热议。医院中医科主任、呼吸专家冯淬灵告诉记者，这样的情况属于个案，或许与心肌炎有关。
“新冠病*可能引起除呼吸系统之外的感染并发症，其中，病*性心肌炎是比较多见的并发症”，冯淬灵提醒，如果转阴后，一周内仍然有胸闷、憋气，尤其是儿童及青壮年稍微运动后便加重，除呼吸系统疾病外需要排除心肌炎，可通过做心电图、查心肌酶来排除。
在恢复运动的过程中，我们也需观察两类危险信号：新冠病*感染相关疾病的迹象，以及运动过度导致的疲劳表现。
新冠病*感染者中，极少数人会发生心肌炎或肺栓塞等，虽然年轻人总体风险很低，但这些情况可能因运动而加重，甚至威胁生命。如果在恢复运动的过程中出现以下危险信号，需要立刻停止运动并及时就诊：胸痛、明显心悸或心跳过快、与运动强度不匹配的呼吸困难、腿肿等。
即使康复了，出现这些情况也应注意休息，莫让身体“过劳”：疲劳程度或肌肉酸痛程度明显超过感染前、睡眠质量下降、运动后第二天晨起静息心率增加10次/分钟以上。
这时，建议暂停运动，至少休息1~2天，等上述表现消失后再重新开始之前所在的阶段或后退一个阶段。
来源：长江日报、澎湃新闻
编辑钟玮
杭州日报诚意出品