病因由于肝有双重血液供应，又通过胆道与肠道相通，受细菌感染的机会多而引起细菌性肝脓肿，病原菌入侵肝的常见病因和途径包括：1.胆道系统是最主要的入侵途径和最常见的病因。2.化脓性阑尾炎、细菌性痢疾、痔核感染及化脓性盆腔炎等可经门静脉系统入肝引起肝脓肿。3.膈下脓肿或肾周脓肿时，细菌可经淋巴系统入侵肝。4.肝开放性损伤时细菌直接从伤口入侵。临床表现症状1.寒战和高热：是最常见的早期症状，体温可高达39～40℃，一般为弛张热，伴多汗，脉率增快。2.肝区疼痛：多数病人出现肝区持续性胀痛或钝痛，有时可伴有右肩牵涉痛或胸痛。3.消化道及全身症状：由于细菌*素吸收及全身消耗，病人有乏力、食欲减退、恶心、呕吐；少数病人可有腹泻、腹胀及呃逆等症状。体征最常见为肝区压痛和肝大，右下胸部和肝区有叩击痛。严重者可出现*疸。病程较长者，常有贫血。治疗原则非手术治疗1.支持治疗：积极提供支持治疗，包括肠内、外营养支持；纠正水、电解质、酸碱失衡；必要时反复多次输血，纠正低蛋白血症；改善肝功能和增强机体抵抗力。2.应用抗菌药物：大剂量、联合应用抗菌药物。3.经皮肝穿刺脓肿置管引流术：单个较大的脓肿可在B超引导下穿刺抽脓，抽除脓液后可向脓腔注入抗菌药物，或由穿刺针内插入PTCD导管或细硅胶管作持续引流。4.中医中药治疗：多与抗菌药物和手术治疗配合应用，以清热解*为主。手术治疗1.脓肿切开引流术：适用于较大的脓肿。2.肝叶切除术：适用于慢性厚壁肝脓肿切开引流术后长期不愈或肝内胆管结石合并左外叶多发性肝脓肿且该肝叶功能丧失者。●★●★●★●★●★●★●★●★●★●★●★●★●★●★●★●★●★●★●★●★●★●★●★●★往期回顾
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