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众所周知,多发性肌炎/皮肌炎是一种风湿性自身免疫性疾病,本病不仅可累及皮肤、肌肉和关节以外,还可累及全身多个器官及系统,是一种能够威胁到生命的疾病。对此,皮肌炎的治疗刻不容缓。免疫净化疗法是近年来国内外在风湿病治疗中应用日趋广泛的方法,主要包括血浆置换疗法和免疫吸附疗法等。详解如下:
血浆置换疗法,是一种将患者的血液引入特制的血浆交换装置,将分离出的血浆弃去并补充相应的正常血浆或代用液,借以清除病人血浆中的有害物质,减轻这些有害物质对脏器的损害。除了多发性肌炎和皮肌炎的病人之外,还有系统性红斑狼疮、类风湿关节炎的患者,血浆中存在大量循环免疫复合物,因而造成内脏损害。
血浆置换风湿病治疗过程中的短期辅助疗法,因其可并发严重的感染、凝血障碍及水和电解质失衡而不宜长期使用。一般每次置换1~1.5升的血液,每日或隔日1次,连续做3~5次。血浆置换过程中应用激素和免疫抑制剂可以增强疗效,对皮肌炎的治疗起到非常有效的作用。
说起免疫吸附,我们该从年说起。年Ynazaki首先研究成功聚乙烯醇凝胶色氨酸免疫吸附剂,成功地治疗4例类风湿关节炎患者。年,Ramlow报导了以琼脂糖凝胶为载体,化学键联蛋白A制备类风湿免疫吸附剂的研究及其临床应用,对患者进行连续十几次的灌流后,患者血浆中1gM-RF、IgGR、IgARF基本全部清除。接受免疫吸附治疗的患者病情长期稳定,反弹现象较少。
而HA型血液灌流器采用一种新型的中性合成树脂,其吸附能力主要取决于组成树脂的纵横交错的孔隙结构,主要通过物理吸附及疏水基团的相互作用而发挥其吸附作用。HA型树脂灌流器目前广泛应用于临床,能有效地清除自身抗体、免疫复合物、炎症介质和细胞因子,调节机体异常免疫状态,可以应用于皮肌炎或多发性肌炎、红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病等自身免疫性疾病。是一种快速、安全、有效的治疗手段。
多发性肌炎/皮肌炎是一种自身免疫功能紊乱引起的自身免疫性疾病。患者体内存在大量异常的自身抗体、免疫复合物、免疫球蛋白以及多种致病性炎症介质。对于一些急重症或顽固性多发性肌炎和皮肌炎患者,即使多种药物联合治疗,仍收效甚微。免疫净化疗法可迅速有效去除致病成份,对快速缓解病情进展、提高药物疗效起到了很好作用。并且在免疫净化治疗的同时加用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗,往往起到事半功倍的疗效。
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