本文为《同心抗疫中医关怀》专栏第24期内容，感谢您的支持与分享！
本文作者：尹飞（云南中医药大学研究生，医院重点专科风湿病科学术学科带头人彭江云教授。）
骨关节炎又称骨关节病、退行性关节病、增生性关节炎，随着老龄化社会的到来，骨关节炎患者越来越多……
骨关节炎临床主要以慢性关节疼痛、僵硬、肥大及活动受限为特征，最常受累部位为远端指间关节、足、膝、髋、颈椎及腰椎等。其发病与年龄、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等因素有关，老年人和女性更年期以后最多见，60岁以上人群患病率为50%，75岁以上则高达80%，最终致残率超过50%。骨关节炎属中医“骨痹”的范畴，中医认为“肾主骨、肝主筋”，“肝肾亏虚、气血不足”是骨关节炎发病之本，“风、寒、湿、热、痰、瘀”为导致疾病诱发或加重的因素。在骨痹治疗上，中医主张“补肝肾、益气血”，根据患者具体病情进行辨证论治。此外，生活调摄对骨关节炎的早期预防和病情控制都极为重要。《内经》是中医四大经典之一，其中关于养生之道的记载“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”一直以来都是指导中医防病保健的重要原则，在疫情防控的非常时期，骨关节炎患者应该注意些什么？接下来一一为您解答。法于阴阳，做好防护
一方面，人的生活要符合大自然规律，俗话说“春捂秋冻”。如今，立冬已过，我们正式步入冬天，寒冷又是关节疼痛加重的常见诱因之一。因此，在这一时期，骨关节炎患者应注意添衣保暖，膝骨关节炎患者应穿戴护膝，手骨关节炎患者应佩戴手套保暖，尽量避免接触冷水，以免受寒使病情加重。另一方面，要学会避免外邪的侵袭，抗疫期间做好防护措施十分重要。切记勤洗手，多通风，佩戴符合标准的口罩，避免去人群聚集处。
和于术数，适当运动“术数”是指具体的技术、方法、手段，传统中医的导引、按跷、吐纳都属于“术数”，现代医学的物理治疗、运动疗法、作业疗法也属于“术数”的范畴。适度运动和功能锻炼，都是适合骨关节炎患者的“术数”。从现代医学角度看，适度有当的运动，既能维持关节活动度，亦可增强肌肉力量，加强关节的稳定性。抗疫期间要尽量减少外出，因此我们可根据受累关节的不同，选择一些相应的简单室内运动来达到锻炼的目的。以下是一些适宜于手骨关节炎和膝骨关节炎患者的室内运动，可供各位患者学习参考。剪刀手：五指伸展，手指扩张，保持手指伸直，食指尽量向拇指靠近，接下来依次让中指、无名指、小指向拇指方向靠近，逐渐并拢。如手指活动困难可用另一只手辅助完成。每组10次，早晚各3组。（图1）握拳运动：五指用力伸直，保持5秒；用力握拳，握拳时拇指在四指外侧，保持5秒，自然放松。如手指活动困难可用另一只手辅助完成。每组10次，早晚各3组。（图1）指间关节屈伸运动：五指用力伸直，保持5秒，平握握紧除拇指外的四指，保持5秒钟。如手指活动困难可用另一只手辅助完成。每组10次，早晚各3组。图（1）（图1）剪刀手、握拳运动、指间关节屈伸运动对指运动：使用拇指指尖依次与该侧食指、中指、无名指、小指指尖相对，然后伸展五指。如手指活动困难可用另一只手辅助完成。每组10次，早晚各3组。（图2）（图2）对指运动腕屈伸运动：双臂前伸，保持不动，双手掌适度用力向上竖起，保持5秒；双手掌下翻，保持5秒。交替进行，每组10次，早晚各3组。（图3）（图3）腕屈伸运动压掌运动：双手合十，左手轻轻将右手向右手手背方向轻压，右手稍用力与左手相对抗，保持5秒，之后换右手轻压左手一次，以不引起疼痛为度。如双手活动困难，可让他人协助完成。每组10次，早晚各3组。旋腕运动：前臂保持不动，双腕顺时针逆时针各旋转1圈为1次，每组10次，早晚各3组。靠墙蹲：背靠墙壁，双脚打开，双膝与肩同宽，双膝不要内扣，膝盖不要超过脚尖，脚尖向前，上身挺直。下蹲深度因人而异，以不加重疼痛为原则，动作可维持1～3分钟为宜。关节疼痛或体力较差的患者可适当调整角度，但大腿与小腿夹角不应小于90°。保持静蹲不动，每次1～3分钟，每组3～5次，每日早晚各1组（图4）。（图4）靠墙蹲膝关节屈伸：坐在有足够高度的床或椅子上，使双腿悬空，缓缓将膝关节伸直，维持1～3秒，缓缓放下，使足自然下垂。屈伸动作应轻缓，切忌太快或用力过猛。重复以上动作，每组20次，早晚各3组。（图5）（图5）膝关节屈伸注意：锻炼内容和强度应在医师指导下根据个人病情而定，年龄较大的患者应酌情减少运动强度，避免过于剧烈或锻炼不当加重病情甚至受伤。食饮有节，控制体重超重会加重关节负荷，是骨关节炎的常见病因之一。因此，超重的骨关节炎患者应控制饮食摄入量，切忌偏食挑食。有研究表明，软骨损伤与氧自由基的作用有关，维生素A、C、E具抗氧化的作用，维生素D可改善钙磷代谢，适量补充维生素有益于骨关节炎的症状控制。抗疫期间，不可忽视营养均衡，要适当进食富含优质蛋白及维生素、矿物质、膳食纤维的食物，如豆类、青菜、菠菜、油菜、海带、紫菜、坚果、谷类、大枣、鸡蛋、瘦肉、鱼、低脂牛奶等。起居有常，不妄作劳
“久劳成损”是骨关节炎重要病因，现代人的生活和工作环境中，很容易出现一些对关节不利的不良体位，如久站、跪姿、蹲位、爬山、爬楼梯、不良坐姿、长期低头等，这些都会加重关节负荷，让关节容易“过劳”。因此，我们要避免处于不良姿势当中，也不要过度负重劳动。已有关节受累的患者，可通过使用手杖、助步器，调整桌、椅、床的高度来减轻受累关节负荷。保持“好姿态”和学会“减压”，都是避免过劳的关键。不规律的生活，会使人体免疫力下降，抗疫期间，请更加珍爱自己的身体，给自己一个规律、健康的生活作息。调节情绪，形与神俱
心理和生理的健康相辅相成，不可缺一。繁重的压力、紧张的工作、过度的娱乐，容易给人带来精神心理上的波动，有损人的“真气”。健康的心理环境有利于提高人体防病抗病能力。抗疫期间，更应调节好自己的情绪。指导老师：彭江云
医院主任医师，二级教授，博士生导师，全国第六批名中医学术经验继承工作指导老师，云南吴佩衡扶阳学术流派第三代代表性传承人；云岭名医，云南省名中医，云南省中医药领*人才，享受国务院特殊津贴。国家中医药管理局重点学科痹病学、重点专科风湿病科及云南省重点学科中医内科学学术学科带人。兼任世中联风湿病分会副会长；中华中医药学会学术流派分会副主任委员、风湿病分会名誉副主任委员；中国中西医结合学会风湿病分会副主任委员；中国民族医药学会风湿病分会副会长等。
擅长：类风湿关节炎、痛风、骨关节炎、红斑狼疮、强直性脊柱、干燥综合征、肌炎/皮肌炎等风湿性疾病；咳嗽、胃脘痛、老年病及内科疑难杂证等。栏目名称：《同心抗疫·中医关怀》实施主体：云南省人民*府侨务办公室、云南海外联谊会责任编辑：马柔