多发性肌炎

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TUhjnbcbe - 2022/12/11 20:53:00
北京雀斑主治医院 http://baijiahao.baidu.com/s?id=1713938103185511551&wfr=spider&for=pc

“童童用手捂着胸口,面部表情非常痛苦,告诉我这儿疼!”在山东省妇幼保健院里,30多岁的年轻妈妈徐女士,怀抱着3岁左右的儿子,忧虑地描述着童童几天前第一次疼痛时的情形。“他现在每天都疼,吃完饭就更严重了。”童童眉目清秀,很讨人喜欢,乖巧地躺在妈妈怀里,看起来并没有什么不舒服,不像是患了什么病,只是比较安静而已。记者刘庆英

三岁男孩突发胸口痛

或许是由于着急的缘故,徐女士讲述儿子就诊经历时比较混乱,成人及儿童消化内镜中心主任高峰玉不时在旁边引导着:发现孩子不舒服时去做了哪些检查,最初是怎样诊断的,做过哪些治疗了,感觉孩子症状好一些了没?

经过一点点询问,高峰玉慢慢把整个就诊“故事”串联了起来。原来,几天前,童童经常捂着胸口说痛,医院儿科做了检查。

“最初,大夫考虑心血管疾病,但大夫说小儿心肌炎发病季节多在5~8月份,以7月份为高峰,童童也没有其他明显症状和体征。”徐女士说,因此,大夫排除了心肌炎等心脏疾病的可能性。常规的相关检查都做过后,均未见童童有明显异常,大夫建议其转院进一步检查。

其实,在临床上因胸痛、胸闷、心前区不适就诊的患者,要考虑到的情况比较多,除了心脏方面的疾病,肺脏、骨骼、肌肉、胃肠等方面疾病也会引起胸痛。“可能是消化系统疾病。”高峰玉也赞同这个观点。

胃肠问题也会引起胸痛,通常在饭前或饭后,可以合并有胸口灼热,泛酸等症状。因为孩子不会描述,在吃饭时候才会捂着胸口说疼。

误吞“纽扣电池”惹祸

“我发现他吃饭时经常捂着胸口,而且不想吃饭。”童童妈妈的话更加印证了医生们的想法。

经过进一步的查体及内镜前检查,医生准备为童童进行胃镜检查。没想到,胃镜刚进入食管5cm就见一个巨大的深溃疡,几乎占据了食管周径的一半,表面附着血痂。大家都很疑惑:这是怎么引起的?

“纽扣电池。”直到胃镜到达胃底,发现一直径约2.5cm圆形金属异物时,大家才恍然大悟:童童竟吞入了纽扣电池。随后,高峰玉使用异物网兜套住电池将其取出,整个过程不到5分钟。

如不小心吞入异物切忌强行吞咽

据高峰玉介绍,纽扣电池具有重金属性、强碱性、强腐蚀性以及有电压带电等特点,当其嵌在食管将会对食管造成局部压迫,同时电池放电引起组织液化坏死,电流烧灼伤,当其滞留于食管后会导致食管黏膜损伤,甚至出血、穿孔、食管气管瘘甚至死亡等,较其他异物更易造成严重后果,确诊后应急诊内镜处理。

另外,高峰玉提醒道,尽量避免让孩子玩耍诸如纽扣电池、硬币、小型玩具之类可以含在嘴里的东西,饮食上将枣去核,鱼去刺,肉去骨头。

如果不小心吞入了异物,卡在食管千万不要强行吞咽,不能通过吞咽馒头、干呕之类的方法,尤其是一些棱角锋利的东西。因为食管有三段狭窄区,如果强行吞咽,卡在第二个狭窄处将会非常危险,这个地方前面是气管分叉,后面是胸主动脉和腔静脉,异物刺穿到大血管壁,会有大出血可能,医院求助。

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