⊙做家/刘志兴
⊙单元/病院
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患者末年女性，因觉察右上肢肿块20余天，运动受限伴痛楚救治。查体：右上肢可涉及巨细约4×2cm凸起性包块，界限朦胧，质韧，肿块难以鞭策，部分无显然红肿热痛，表皮无破坏，伴压痛，上肢运动受限。
患处超声纵切面扫查显示右肩三角肌部分肿胀增厚，内可探见一搀杂回响团，内看来等回响肌纤维机关及细条状低至无回响区交织存在，肌纤维回响络续性优越，走行方位一致，界限通晓（图1）。横切面显示团块呈「龟背样」呈现（图2），CDFI示团块内血流记号加多（图3），弹性成像显示机关硬度增大（图4）。
图1高频超声纵切面示右肩三角肌部分肿胀增厚
图2超声横切面示肿块呈「龟背样」呈现
图3CDFI示搀杂回响团内血流记号加多
图4SWE弹性图
超声提醒：右肩三角肌内搀杂回响团，思虑增素性肌炎或许。
磁共振检验提醒右肩三角肌内反常记号影，拟偏良性肿瘤性病变。
临床行手术调节，肿块切除后病理证明为增素性肌炎。
病例商议
增素性肌炎（proliferativemyositis，PM）是一种以嗜碱性细胞和纤维母细胞增生为特点的良性炎症性肌病，较为有数，由Kern于年初度报导并定名。
PM病因尚不明晰，或许与机器性损伤相关。本病常产生于中末年患者，性别无差别，好发部位包含胸部、肩胛区、大腿及头颈部肌肉等。
病理学上，病变肌纤维自己机关一般，横纹肌机关间隙和筋膜纤维母细胞等间质成份增生，无包膜，境地不清，在肌束间构成灰白色条束状或疤痕状肿块。
超声呈现
纵切面上，看来与肌束走行一致的梭形团块，肌束走行络续性优越，肌束之间见增厚间质呈条状低至无回响。
横切面，看来增生的成纤维细胞与结缔机关构成线状低徊声，彼此结成网格状，隔离肌纤维束，构成「龟背样」呈现。
区别诊断
脓性肌炎：该病临床炎症呈现有显然的红肿热痛，疾病后期脓肿构成时，肿块内部看来无回响区。
骨化性肌炎：常有内伤病史，病程光阴长，初期机关水肿，随后肌肉机关内看来强悍钙化。
增素性筋膜炎：固然两者均为软机关内的纤维母细胞和肌纤维母细胞的增素性病变，但两者产生部位不同：结节性筋膜炎紧要产生于皮下，而增素性肌炎产生于肌机关内。
横纹肌消融症：该病初期为肌纤维机关水肿、坏死、形状不规定，肌细胞内看来洪量脂滴堆积，超声呈现为病变部位肌束增厚，肌纤维纹理凌乱、不平均、回响坚固，呈「云雾状」改观。
调节和预后
增素性肌炎属自限性良性反映性病变，绝大部份病灶可自行消退，确诊后仅需随诊观测。若肿块停顿速即，影响肢体功用，调节上以部分手术切除为主。由于本病多成长速即、运动度差，易误诊为恶性肿瘤行手术切除。
参考文件：
[1]肖鹤,宋宴鹏.增素性肌炎超声呈现[J].华夏染指影象与调节学,,16(06):-.
[2]张翠平.高频超声在增素性肌炎诊断中的价格[J].山西医药杂志,,47(20):-.
保举浏览：
妙手进阶：增素性肌炎的超声呈现
颈部红肿热痛：超声觉察的化脓性胸锁乳突肌炎
学术主编/刘德泉
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