如何判断风湿病病情是否稳定就非常关键。
1.看化验检查:白细胞、红细胞、血小板等都可能反映病情
风湿病患者要定期复查,一般代表病情活动的指标包括血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白等,检测值升高代表病情活动,补体下降往往代表红斑狼疮病情不稳定;血小板也是一种炎症因子,升高也可能是类风湿关节炎病情活动;白细胞、红细胞、血小板减少,尿蛋白升高,尿中红细胞增多,这些常和狼疮病情活动有关。
另外,检查发现关节腔、心包、胸腔、腹腔有积液,肺X线检查有间质性炎症加重等等都代表风湿病病情不稳定。对于多发性肌炎/皮肌炎患者来说还有一项重要的指标就是肌酶谱检查,肌酶升高代表肌肉细胞坏死无疑就是病情不稳定。
2.看临床症状:症状加重或增多,代表病情不稳定
如果原有症状加重或者又出现了新的症状和不适,一般就代表病情不稳定。
例如关节疼痛和晨僵现象,还有关节有肿胀就有炎症,代表病情活动;发热也是风湿病活动的一个重要表现,风湿病一般为中低度发热,应用抗生素效果不佳。
此外,狼疮患者新出现皮疹、皮疹发红、关节痛、大量脱发、溃疡等;干燥综合征患者出现腮腺泪腺肿大、双下肢紫癜样皮疹、口干眼干加重等;硬皮病患者出现皮肤红肿紧硬发暗,面积加大,气短、吞咽不利、肢端溃疡、活动困难等;多发性肌炎皮肌炎患者出现皮疹重现、乏力、肌肉酸痛等;白塞病患者新出现口腔外阴溃疡、视力下降、腹痛等等都可能是病情进展。
3.特别提醒:别纠结抗体阴阳,别盲目增减药量
抗核抗体阳性,与疾病的活动性没有直接相关性,即便是高滴度的抗核抗体,也不一定预示着病情明显活动。也就是说治疗有效也不一定会转阴,持续阳性并不都代表病情活动。
风湿病比较复杂,以上知识仅是帮助患者初步判断病情,这也有助于防止患者自己盲目增减药物。当然,想要准确判断病情,还是得找医生。
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