一、概述
骨强度=骨质量（30%）+骨密度（70%），骨密度与骨强度密切相关，是骨折最佳预测指标。骨质量是由骨转换标志物间接测定。老年人/绝经后是先丢失松质骨，再丢失皮质骨，而原发性甲旁亢是先丢失皮质骨，再丢失松质骨。
二、基于DXA测得骨密度的诊断标准
正常：T值（与健康成人骨峰值比较）＞-1
骨量低下：-2.5≤T值≤-1
骨质疏松症：T值≤-2.5
严重骨质疏松症：骨质疏松症+骨折
三、骨密度检测
1.检测方法：中轴双能X线吸收测量法（DXA）--“金标准”、定量CT(QCT)、外周DXA、X-ray、定量超声、MRI。
2.部位的选择：（1）椎体前后位较好，尤其是绝经后和老年性骨质疏松（因松质骨为主，先受累），也可选择平均全髋。（2）前臂（桡骨33%或1/3处）：对治疗反应不敏感，对甲状旁腺功能亢进症更敏感（因主要为皮质骨）。（3）全身测量：精确性好，但对治疗反应不敏感，适于儿童，生长期骨面积的变化比骨矿含量的变化更显著。
3.双能X线吸收测量法：是骨质疏松的诊断推荐使用方法，推荐中轴骨（腰椎1-4）和股骨近端（股骨颈或全髋部）测定。股骨颈骨密度是预测髋部骨折最佳的指标。（1）测量的干扰因素：身上的金属物。如纽扣、硬币、挂钩和拉锁等，这些在测量中应除去。近期服用了肠道内不能吸收的药物，如钡剂、钙剂、椎管造影剂等。一般食物不影响测量，但最好在餐后2-4小时后进行测量。（2）不足：机器大，成本高，医院所拥有的机器少，不适于大量筛查。为二维扫描，测量的是骨皮质和骨松质的总和，BMD是面积密度（g/cm2），而不是真正的体积密度（g/cm3）（QCT）。
4.QCT检测法：（1）优点：体积骨密度（mg/cm3）、不受骨骼大小影响、不受腹主动脉钙化和椎体退行性变的影响、可分别测量皮质骨和松质骨密度、骨微结构、骨几何形态特征。（2）缺点：辐射剂量约为DXA的倍、价格昂贵、设备不足。
5.复查骨密度的间隔：预期BMD增加等于或超过最小有意义变化值（LSC）时，应进行BMD随访测量。通常在开始或改变治疗方法后1年或当疗效确切时，1年以上的间隔也是可以的。快速骨丢失时，如糖皮质激素治疗时，应更高频率的检查。
医院风湿二科我科是华北地区最大的风湿免疫病专科，服务于全国风湿免疫病患者，每年有来自10余个省份的数百名患者在我科得到及时、正规的治疗。我科拥有最先进的免疫实验室及风湿病诊疗设备，与国内医院保持高度一致。我科每月邀请著名风湿免疫专家、全国反复性流产（胎停第一人）北医三院刘湘源主任会诊，在北京，刘主任的专家号一号难求，我们为风湿免疫病患者省去排队挂号的时间，直接与专家面对面。姜淑华主任医师姜淑华，女，主任医师，河北医院（医院）风湿二科科主任，全国中西医结合风湿联盟常委，河北省中西医结合风湿免疫学会常委，沧州中西医结合风湿免疫学会主委，年被河北省委宣传部、河北省卫计委，授予河北省十大最美医生称号，长期从事风湿免疫病专业，获得省级科技进步奖三项，市级科技进步奖四项，先后发表科研及学术论文40余篇，专著2部，曾赴日本进修学习，多医院、医院、北医三院进修学习，参加海峡两岸学术交流活动及国内外大型学术交流活动。专家特长：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征（免疫性胎停、反复流产、不孕不育）、银屑病、银屑病关节炎、系统性血管炎、白塞病（口腔溃疡）、过敏性紫癜、硬皮病、多发性肌炎、皮肌炎、股骨头坏死的保守治疗，尤其是长期不明原因发热、滑膜炎、关节积液的诊治，抢救重症系统性红斑狼疮、重症皮肌炎方面积累了丰富的临床经验。出诊时间和地点：
每周二、四、医院门诊楼二楼风湿免疫科门诊手机：
平利峰副主任医师平利峰，男，副主任医师，河北医院（医院）风湿二科主诊医师，研究生学历，硕士学位，沧州中西医结合风湿免疫学会常委，长期从事风湿病专业，曾多医院、医院进修学习，在国内外杂志发表科研论文数篇。手机：
孙凤艳副主任医师孙凤艳，女，副主任医师，河北医院（医院）风湿二科主诊医师，研究生学历，硕士学位，沧州中西医结合风湿免疫学会常委，长期从事风湿病专业，医院、医院进修学习。手机：
王晓磊副主任医师王晓磊，女，副主任医师，河北医院（医院）风湿二科主诊医师，研究生学历，硕士学位，沧州中西医结合风湿免疫学会常委，长期从事风湿病专业，医院、医院进修学习。手机：
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇