强直性脊柱炎是一种以脊柱为主要病变的慢性疾病,是遗传和环境等多种因素共同作用引发的,主要累及脊柱、骶髂关节,引起脊柱强直,活动困难,并可有不同程度的眼、肺、心血管、肾等多个器官损害。强直性脊柱炎发病年龄多在10-40岁,以20-30岁为高峰。16岁以前发病称为幼年型强直性脊柱炎,45岁以后发病称为晚起病强直性脊柱炎,临床表现常为不典型。一般普遍认为强直性脊柱炎到35岁时病变发展会变得比较缓和,一般到四五十岁后就不会有大的发展了。那么这种说法是否正确?
众所周知,强直性脊柱炎好发于青年男性,40岁以后发病的相对少见,据临床观察的情况看,40岁以后发病的脊柱炎患者,病情相对较轻,出现髋关节病变的机会少,预后较好。
由强直发病特征,看此说法的可信度强直性脊柱炎的发病有年龄越小、越严重的趋势,而且发病严重程度跟个人体质、免疫状况等都有很大关联。比如,有些患者一直处于发病缓慢期,随着年龄增加,病情也在不断加重。
绝大多数强直性脊柱炎患者的年龄比较小,病情却比较严重。疼痛加剧是患者每次急性发作的典型症状,而且这时骨关节会出现严重损伤,关节、脊柱融合速度加快。
大部分强直性脊柱炎患者到了40岁以后的病情发展主要分两种情况:
第一种诊治及时,病情控制后没有发生外观可见的脊柱变形,功能状态维持良好,与正常人没有两样,可以说疾病不再进展,但是给这些患者做检查会发现,骶髂关节出现了融合,胸腰椎出现韧带钙化,说明病情仍然在发展。如果停了有效控制的药物,有些病人仍然会出现脊柱变形等情况;
第二种误诊或者漏诊没有得到及时诊治,重症患者往往在3-5年内出现脊柱强直和髋关节受累,生活自理困难,如果40岁以后仍不治疗,病情还会发展,这是主要以脊柱和受累的外周关节变形为主。
强直性脊柱炎的病程演变差异很大,部分患者病情在四五十岁以后会逐渐变缓和。但病情变缓和,并不是不发展!强直患者不能以年龄或是否出现疼痛为治疗标准,而应该以病变关节与脊柱的活动范围作为疗效判断的主要指标,因为患者在腰背部不痛或轻度疼痛时,病变仍在发展,只是病证不明显而已。
总结病情变缓和,并不是不发展!因此在这里要强调的是,强直患友不能以年龄或是否出现疼痛为治疗标准,而应该以病变关节与脊柱的活动范围作为疗效判断的主要指标,在腰背部不痛或轻度疼痛时,看似病情无变化,实际病变仍在发展。只是疾病的症状不明显而已。
如果因为患者年龄较大,腰背部不痛或疼痛减轻而忽视治疗,延误治疗则很容易导致脊柱僵直,失去最佳治疗时机,最终使得病情进展加重。
治疗指南及早治疗:及时发现,及时诊断,合理的治疗,达到控制症状和改善预后的作用
综合治疗:通过非药物、药物和手术等一系列的综合治疗手段,缓解疼痛和僵硬,控制或者减轻炎症,
功能锻炼:适当锻炼,保持良好的姿势,防止脊柱或关节的变形,以及必要时可以做关节的矫正畸形,达到改善生活质量和提高生活质量的目的。
注:部分图片来自网络
医院风湿病科介绍
医院风湿病科为国家中医药管理局“十一五”重点专科,河南中医药大学中医风湿病研究所所在地。科室专业技术力量雄厚,现有主任医师2人,副主任医师4人,主治医师5人,住院医师1人,其中博士3人,硕士6人,采用中医和中西医结合方法治疗风湿病。科室设有风湿病门诊和痛风门诊,治疗设备先进,拥有磁疗仪、电子脉冲治疗仪、中频、低频脉冲治疗仪、中医定向透药治疗仪、全自动蜡疗机、骨伤治疗仪、红外线治疗仪、臭氧治疗仪等20余台治疗设备,治疗手段丰富,疗效突出。
诊治范围:类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、痛风、高尿酸血症、系统性红斑狼疮、骨关节炎、骨质疏松症、干燥综合征、系统性硬化症、白塞氏病、多发性肌炎、皮肌炎、纤维肌痛综合征、风湿性多肌痛、各类血管炎、不明原因的发热、颈肩腰腿疼痛疾病等余种风湿疾病。
治疗特色:辨证运用中药为主,结合针灸、推拿、牵引、膏药、热敷、督灸、艾灸、熏蒸(全身熏、四肢熏)、中药足浴、穴位贴敷、中药塌渍包、中药硬膏热贴敷、耳穴压豆、拔罐治疗、刮痧疗法、刺络放血、电子脉冲治疗、中频、低频脉冲治疗、超短波、中医定向透药治疗、干扰波、偏振光、蜡疗、骨伤治疗(磁疗、电疗)、红外线治疗、穴位注射、小针刀、骶管注射、臭氧治疗、埋针疗法、神经阻滞治疗、药物滑膜切除术等特色治疗。
慢病管理:成立慢病管理小组,派专人负责,建立电子健康档案,以及合理、规范的随访制度,定期专人随访,定期组织病友会讲座,普及科普知识,现已初具规模,有相当多的慢病患者逐渐增强了复诊意识,定期复查,治疗效果明显改善。
优势病种:
1.类风湿关节炎:治疗类风湿基于“虚、邪、瘀”理论指导,以“益肾壮督治其本,蠲痹通络治其标”为原则,着眼于肾,辨证与辨病相结合,标本兼顾。另总结出科室特色疗法—类风湿的三联序贯疗法。即以抗风湿药物治疗类风湿为基础,通过电致孔透皮给药、局部肌肉注射、口服三种给药途径。科室引进电子脉冲治疗仪,将药物透皮吸收,引起经络效应而产生的治疗效果。同时在针刺疗法和现代医学封闭疗法相结合的基础上,根据经络腧穴理论与药物治疗原理发展为局部注射疗法,从而达到系统、全面、有效治疗类风湿的目的。
2.强直性脊柱炎:秉承“强筋健骨、益肾壮督”的原则,传承国医大师朱良春、王为兰的宝贵经验,结合现代医学诊疗技术,形成独特、有效的治疗方法。对强脊炎采用分期辩证治疗,抓住早期治疗,控制中期发展,改善晚期症状。立法用药方面,早期以清热解*除湿方为原则,中期应用养阴清热汤,后期应用温阳解*、佐以蠲痹之温阳解*汤,晚期采用补肾填精、通调督脉、强筋健骨之益肾通督汤,临床中取得了良好的治疗效果。
3.痛风:专门成立痛风门诊,采取中西医结合,突出中医特色的方法治疗痛风,形成一套完整的痛风患者健康康复管理方案。科室制定了详细的痛风饮食指导宣传手册和科学的健康锻炼方法,研制了降尿酸茶。我科秉承“泄浊化瘀之法”,同时注重调益脾肾治其本,且以“治未病”原则进行干预性治疗。急性期,内服清热祛湿化浊通络痛风1号方,外敷院内制剂栀*止痛散,可以在24小时内迅速缓解患者的关节疼痛症状。慢性期以健脾疏肝活血通络之痛风2号方加减治疗,间歇期以补益脾肾为主的痛风3号方加减治疗。通过综合治疗,对于痛风各个时期均能有效控制。
4.膝关节骨关节炎:在常规保护关节软骨、消炎止痛的基础上,开创科室特色疗法—药物滑膜切除术。即通过关节腔穿刺,将药物注射到关节腔内,配合臭氧消炎、玻璃酸钠润滑关节,取得了十分理想的效果,此疗法简便安全,在临床应用中深受患者认可与好评。
作为一支优质、奉献、积极向上、团结和谐的团队,我们不断努力,一直在推出新技术、新项目,完善服务理念,以精湛的医疗技术和优质的服务,面向社会、面向患者,辛勤奉献,全心全意为患者的康复做出自己的一份贡献。
科训:传承融汇治风湿厚德博学疗痹病
科室目标:钻岐*之术,解众生之苦
行医之道:厚德载物施仁术,大医精诚济苍生
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