多发性肌炎

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TUhjnbcbe - 2021/7/11 6:09:00
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  (1)胃肠道症状:腹痛、腹泻、呕吐及食欲不振为常见的早期不良反应,发生率可达80%,严重者可造成脱水及电解质紊乱等表现。长期服用者可出现严重的出血性胃肠炎或吸收不良综合征。
  (2)肌肉、周围神经病变:有近端肌无力和(或)血清肌酸磷酸激酶增高。
  在肌细胞受损同时可出现周围神经轴突性多神经病变,表现为麻木、刺痛和无力。
  肌神经病变并不多见,往往在预防痛风而长期服用者和有轻度肾功能不全者出现。
  (3)骨髓抑制:出现血小板减少,中性细胞下降,甚至再生障碍性贫血,有时可危及生命。
  (4)休克:表现为少尿、血尿、抽搐及意识障碍。死亡率高,多见于老年人。
  (5)致畸:文献报道2例Down综合征婴儿的父亲均为因家族性地中海热而有长期服用秋水仙碱史者。
  (6)其他:脱发、皮疹、发热及肝损害等。
  
  (1)秋水仙碱片可导致可逆性的维生素B12吸收不良。
  (2)秋水仙碱片可使中枢神经系统抑制药增效,拟交感神经药的反应性加强。

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注意!秋水仙碱过量中*

秋水仙碱片用于治疗痛风性关节炎的急性发作,预防复发性痛风性关节炎的急性发作。秋水仙碱片不影响尿酸盐的生成、溶解及排泄,因而无降血尿酸作用。秋水仙碱片对急性痛风性关节炎于口服后12-24小时起效,90%的患者在服药24小时至48小时疼痛消失。秋水仙碱片口服后在胃肠道迅速吸收,秋水仙碱片的血浆蛋白结合率低,仅为10%~34%,秋水仙碱片服药后0.5~2小时血药浓度达峰值。秋水仙碱片口服2mg的血药峰值为2.2ng/ml。秋水仙碱片在分离出的中性粒细胞内的药物浓度高于血浆浓度并可维持10天之久。秋水仙碱片的药物过量:过量时的临床症状:急性—通常发生在急性过量后的24~72小时。发热:可能是过量的最早症状,可伴有败血症;中枢神经水肿;CNS*性反映(CNS上行性偏瘫、痉孪、谵妄);组织损伤导致的多脏器衰竭;骨髓抑制性细胞减少症(粒细胞或白细胞减少症;血小板减少症;弥漫性血管内凝血或其它凝血异常);肝细胞损伤,可能伴有坏死;肌肉损伤,包括横纹肌溶解(肌球蛋白尿症,重症肌无力或偏瘫),或坏死,可导致成人呼吸窘迫综合症或其他类型的呼吸窘迫(呼吸急促而表浅),肺水肿,和低气血症,和心肌损伤(心电图ST端抬高,降低心肌收缩力,肌酸激酶升高,心肌小出血和梗塞灶),麻痹性肠梗阻,肾损伤(伴血尿和无尿性肾功能不全)。脱发—可逆性;白细胞减少;疮;溃疡;或口腔、口唇白斑。

总之,由于秋水仙碱的治疗量和中*量接近,许多患者甚至医生都对其避之不及,但其实大可不必。诸多研究结果表明,大、小剂量的秋水仙碱对于痛风有同样疗效,多个指南也推荐临床小剂量应用秋水仙碱。所以,在实际临床中,医生大可放心应用,只是应用过程中多注意不良反应的监测即可,同时还要加强宣教,向患者多次强调千万不能自行随意服用秋水仙碱。而作为患者,只要严格遵医嘱,在医生的指导下就可以放心用药,过程中有任何不医院就行了。还有一点,痛风的患者不能只在疼痛时吃药,急性疼痛缓解后也要规范使用降尿酸药物,这样才能治标也治本。

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