1.肌炎抗体临床意义：
帮助IIM分型；预测IIM进程；帮助预测IIM的并发症；帮助决定IIM治疗方案。肌炎抗体谱10年生存率观察：抗SRP＞抗HMGCR＞抗Mi-2＞抗NXP-2＞抗SAE＞抗TIF1-Υ＞抗MDA5。
2.NXP-2抗体：
①JDM最常见抗体；
②年轻人与皮下钙化相关，分为有无钙质沉积，有钙质沉积的临床特点：发病年龄小；皮疹重，肌无力轻；不发生肿瘤；NXP-2水平与疾病活动无关；钙质沉积治疗困难。无钙质沉积临床特点：严重肌无力；吞咽困难；外周四肢水肿。
③老年人与肿瘤相关。
3.SAE抗体?
临床特点:东西方人群无差异性：
①独特的皮肤病变：色素沉积样皮疹；
②吞咽困难更频繁；
③轻微的肌肉无力；
④对激素+免疫抑制剂治疗反应无差异。
4.TIF1-Υ抗体临床特点：
面部顽固皮疹似醉酒样；发际线皮疹；肿瘤高度相关，该抗体阳性是发生肿瘤的危险标志；严重肌无力，严重吞咽困难。
5.Mi-2抗体：
阳性率低，易合并其他肌炎抗体；临床表现为典型的皮肌炎，肌无力，CK明显升高；1/3出现ILD，1/4合并食道受累及合并肿瘤；对免疫抑制治疗反应可。
6.抗合成酶抗体：
女性阳性率70%，平均发病年龄为50岁左右，临床症状相似，对激素+免疫抑制剂反应好，但易复发，总体预后好。但抗PL7/PL12阳性患者更易合并早期严重的ILD，且更易发生胃肠道并发症，尤其是肠梗阻。
7.抗MDA5（+）抗体?
临床意义：60%为无肌病皮肌炎，皮肤破溃性皮疹，脱发；合并A/SIP(RP-ILD)，预后差。
8.IMNM谱：
亚急性近端肌无力，下肢无力＞上肢无力；持续CK明显升高（数千至数万）；可合并内脏受累如ILD，但一般较轻，可合并肿瘤；常规激素、免疫抑制剂治疗效果差，易复发。
9.血清标志物-抗HMGCR和SRP抗体：
抗SRP阳性IMNM临床特征：PM阳性率21.43%，DM0%；抗体阳性者吞咽困难发生率高；心脏严重合并症发生率低；与肺间质病变发生无显著关联；病理表现为坏死性肌炎；治疗反应不一。
抗HMGCR阳性IMNM临床特征：PM/DM患者均可出现HMGCR抗体，阳性率5%；
HMGCR抗体阳性与病理特征坏死性肌炎相关；与他汀类药物使用无明显相关。
讲者：医院王国春教授
整理：医院王秀娟
来源：中国风湿病公众论坛
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