该研究的数据来源于英国临床实践研究数据库（CPRD），此数据库录入的是英国家初级保健诊所接受治疗的患者数据。从该数据库中提取了年至年诊断为6种不同免疫介导炎症疾病[其中包括风湿性巨细胞动脉炎和/或多发性肌痛(n=)，炎症性肠病(n=)，风湿性关节炎(n=)，系统性红斑狼疮(n=)和/或血管炎(n=)]，且既往无心血管疾病的名患者的医疗数据，对这些患者进行回顾性队列研究。中位随访时间为5年。研究显示在5年随访期间受试者每日使用糖皮质激素每一水平的人/年比例为：不使用为80%，＜5mg为6.0%，5.0-14.9mg为11.2%，15.0-24.9mg为1.6%，25.0mg为1.2%。
在研究中发现，发生CVD事件的人有例（15.3%），其中房颤例，心力衰竭例，急性心肌梗死例。全因CVD在1年内的累积发生率随着糖皮质激素剂量增加而升高。未使用糖皮质激素者1.4%（95%CI：1.4%-1.5%）vs.＜5 mg者3.8%（95%CI:3.3%-4.2%）vs.≥25mg者8.9%（95%CI:7.4%-10.4%），5年、10年的全因CVD累计发生率也有类似发现。调整了HR之后，在各类免疫介导炎性疾病中，上述规律依然存在，均存在剂量依赖关系。
同时研究还发现，在所有测量的心血管疾病中，包括心房颤动、心力衰竭、急性心肌梗死、外周动脉疾病、脑血管疾病和腹主动脉瘤，均发现剂量依赖性风险比增加。在这项研究中，我们观察到随着糖皮质激素剂量增加，心血管病的风险也随着增加。在6种免疫介导的炎症疾病中，即使是低剂量(＜5 mg)的糖皮质激素的摄入，心血管疾病的发生风险也有也有一倍以上。
因此在平时的临床治疗中，为了降低心血管事件的风险，需要我们尽量开具低剂量的糖皮质激素处方，并根据过去和现在的类固醇使用情况制定个性化的心血管风险预防计划。
表1
表2
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专家简介林晶，广医院心血管内科副主任医师，医学硕士，毕业于广西医院心血管病研究所，主要从事心肌病、心衰及心血管重症的研究。吉庆伟，医学博士，博士后，主任医师，暨南大学医学院博士生导师，广医院心内科副主任（主持工作），国家自然科学基金网评专家，中华医学会心血管病学分会肺血管病学组委员，中国心血管医师协会转化医学专业委员会委员，中国医药教育协会医疗器械管理专业委员会委员，中国老年保健医学研究会高血压防治分会委员。主要从事冠心病、心力衰竭等心血管疾病的诊断及治疗，尤其侧重于冠心病的介入诊疗，在心血管危急重症的处理上具有较丰富经验。在CardiovascularResearch等国际学术期刊发表第一作者和通讯作者SCI收录学术论文29篇，总影响因子大于分，单篇最高9.，总引用次，单篇最高引用次。担任Atherosclerosis、Immunology等多种国际学术期刊特约审稿专家。主持3项国家自然科学基金和1项中国博士后基金，获得省部级科技进步奖一等奖一项。
参考文献
PUJADES-RODRIGUEZM,MORGANAW,CUBBONRM,etal.Dose-dependentoralglucocorticoidcardiovascularrisksinpeoplewithimmune-mediatedinflammatorydiseases:Apopulation-basedcohortstudy[J].PLOSMedicine,,17(12):e3432.来源：邕江心声预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇