多发性肌炎

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TUhjnbcbe - 2021/4/4 23:57:00
间质性肺病“MDT”

1、诊断标准

1.对称性近端肌无力、肌痛。

2.肌肉活检提示肌纤维变性坏死。

3.血清肌酸激酶水平升高。

4.肌电图提示肌源性损害、异常高频放电和插入性激惹。

5.皮肤损害:眶周及全身皮疹;眼睑水肿;Gottron征。

符合上述5条中任意4条,须排除其他肌病。同时血清抗Jo-1抗体需检出阳性。

与前者相比,后者在IIM各亚组中更加强调组织免疫学的病理机制。

必须有抗ARS抗体的存在,再加上一个或多个以下的临床表现:肌炎、ILD、关节炎、技工手、雷诺现象和/或不可解释的发热。

1.主要标准:①不明原因的ILD②符合Bohan与Peter诊断的PM或DM

2.三条次要标准:①关节炎②雷诺现象③技工手。

必须有抗ARS抗体的存在,再加上2条主要标准或1条主要+2条次要标准即可诊断ASS。2、抗核抗体(ANA):在PM/DM阳性率为20%-30%,对肌炎诊断不具特异性。

3、抗组氨酰tRNA合成酶抗体(Jo-1抗体):是诊断PM/DM的标记性抗体,阳性率为25%,在合并有肺间质病变的病人中可达60%。抗Jo-1阳性的PM患者,临床上常表现为抗合成酶抗体综合征:肌无力、发热、间质性肺炎、关节炎、雷诺征、技工手。

4、Jo-1抗体检测的临床意义是什么?

20-30%的多发性肌炎/皮肌炎,30-40%的多发性肌炎患者和高达60%的多发性肌炎伴有间质性肺疾病患者血清中可检测到抗-Jo-1抗体。

5、抗氨酰tRNA合成酶(ARS)抗体的常见分型:抗组氨酰tRN合成酶(Jo-1)抗体、抗苏氨酰tRNA合成酶(PL-7)抗体、抗丙氨酰tRNA合成酶(PL-12)抗体、抗甘氨酰tRNA合成酶(EJ)抗体、抗异亮氨酰tRNA合成酶(OJ)抗体等等。

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