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B
MRI对脊髓病变最敏感。
2.男，28岁。双下肢进行性无力3天。现无法上楼，尿潴留。有冶游史，2周前感冒。查体：胸4平面以下深浅感觉消失，双下肢肌力2级，腱反射消失，Babinski征阳性。脑脊液细胞数0，蛋白mg/L，糖和氧化物正常，RPR阴性。MRI示胸4～9脊髓略增粗，T2加权像见条索状高信号。最可能的诊断是（）A.脊髓髓内肿瘤B.脊髓血管畸形C.压迫性脊髓病（颈椎骨质增生）D.急性脊髓炎E.脊髓结核点击下方空白区域查看答案
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D
患者双下肢进行性无力、胸4平面以下深浅感觉消失，结合MRI表现提示急性脊髓炎。脊髓结核也可引起该表现，但患者梅*血清学检查RPR阴性可排除该诊断。故选D。
3.女，65岁。乏力、胸痛1个月。既往体健，查体：轻度贫血貌，双侧肋骨有局部压痛。实验室检查：血常规：Hb80g/L，WBC5.6×/L，Plt×/L，血清总蛋白g/L，白蛋白27g/L，Scrμmol/L，骨髓细胞学检查示骨髓中幼浆细胞占0.45。为明确诊断，最重要的检查是（）A.血、尿免疫固定电泳B.血清β2微球蛋白测定
C.尿常规D.尿本周蛋白测定E.血沉点击下方空白区域查看答案
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A
患者，老年女性，有骨骼疼痛，骨髓中幼浆细胞占0.45，考虑为多发性骨髓瘤；最重要的检查为血、尿免疫固定电泳，免疫固定电泳可确定M蛋白的种类并对骨髓瘤进行分型。
4.男，31岁。2天前突发胸壁背部痛，继而下肢无力、麻木、排尿困难，无视物成双、饮水呛咳、吞咽困难。起病前1周有扁桃体感染史。查体：胸4平面一下深浅感觉消失，双下肢肌力2级，腱反射消失，Babinski征阳性。脑脊液细胞数0，蛋白mg/L糖和氧化物正常，RPR阴性。MRI示胸4～9脊髓略增粗，T2加权像见条索状高信号。最可能的诊断是（）A.吉兰-巴雷综合征B.髓内肿瘤C.髓外肿瘤D.急性脊髓炎E.颈椎病点击下方空白区域查看答案
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D
突发下肢无力，伴有排尿困难，考虑为急性脊髓炎。
5.男，18岁。急起四肢无力3天，大小便正常。病前1周有“上感”史。查体：双眼闭合无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射消失，无明显感觉障碍。最可能的诊断是（）A.多发性肌炎B.重症肌无力C.吉兰-巴雷综合征D.周期性瘫痪E.急性脊髓炎点击下方空白区域查看答案
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C
病前1周有“上感”史，急起四肢无力，结合肌张力低，腱反射消失，考虑吉兰-巴雷综合征。故选C。重症肌无力为波动性无力，急性脊髓炎往往有尿便障碍，周期性瘫痪往往有多次发作病史，可排除。
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