医院呼吸与危重症医学科II病区病例分享第7期答案
病史回顾
女，60岁。1月前因牙痛就医时体检发现肺部阴影。追问近10年轻微胸闷，无其他任何不适。查体未见明显阳性体征。辅助检测：血常规正常，生化正常，ESR及hcrp正常，ACE正常，CK,CK-MB正常，PPD阴性，T-SPOT阴性，肿瘤标志物阴性，RF阴性，抗核抗体谱阴性，ANCA阴性。胃镜：慢性糜烂性胃炎（III级），Barrett食管。支气管镜提示支气管扩张，BFSTB阴性，TB-DNA阴性，TB-RNA阴性，Xpert阴性，普培及真菌培养阴性，细胞学未见肿瘤细胞。
接诊体会：此例患者门诊接诊时，患者做了两次CT，两次CT医院报告诊断“继发性肺结核”；由于体检发现，患者要求门诊诊断性抗结核治疗，不愿意进一步检查。我接诊第一眼看到的不是双肺病变，而是明显的食道扩张（而医院放射科报告均未提及食道扩张，提示我们在阅片时不光