最近的研究表明与短期DMT（免疫修正治疗）治疗方法相比，中长期使用DMT治疗对复发-缓解型多发性硬化症（RRMS）患者的累积效果可以使其获益，从而延迟了患者不可逆性残疾的进展和向继发性进行性MS（SPMS）的转化。
该研究结果被撰写为论文“Cumulativeeffectsoftherapiesondisabilityinrelapsingmultiplesclerosis,”发表在MultipleSclerosisJournal杂志.
目前DMTs在MS中的短期疗效已在临床试验中得到证实。但是的长期DMT治疗的收益尚不明确。
药物临床研究的扩展试验是观察分析长期疗效的常见策略，但由于选择偏倚而使其结论应用受到限制。因为大多数对治疗反应较好的临床试验参与者更有可能进入扩展试验，从而导致有效性被高估。
此前大多数研究使用传统的统计方法，忽略了DMT暴露随时间对当前神经系统残疾程度的累积影响。对此，近期法国研究人员使用新统计模型的来控制这些选择偏倚。评估当前疾病相关风险，该模型包括DMT治疗持续时间，剂量和过去暴露的时间等因素，以生成称为加权累积暴露（WCE）度量值。
研究人员使用WCE指标分析了名RRMS成年患者的病历，以评估DMT治疗持续时间与当前不可逆性残疾和转换为SPMS的风险之间的关联。值得注意的是，大多数具有RRMS的人最终都会进展为SPMS。
纳入研究的患者平均年龄为33.4岁，其中75％为女性，中位随访时间为14.9年。大多数患者（78.6％）在随访期间至少接受过一种DMT药物治疗，而57.5％的患者接受了两种或更多DMT药物治疗，而40.2％的患者接受了3种或更多DMT药物治疗。
该分析着重研究了3至20年前接受DMT治疗的病例。研究结果表明，DMT治疗时间超过5年与累积保护作用有关。这种影响在接受5至10年DMT的患者最为明显。
如果患者在15年前开始接受DMT治疗，那么10年的治疗可以使目前发展为不可逆性残疾（即扩展残疾状态量表（EDSS）定义为4分，即严重残疾，无助行走或休息米或码）的风险相较于同时接受DMT治疗，但仅持续治疗两年的患者降低36％。因此，长期使用DMT比短期使用患者受益更大。
此外，从20年前开始接受DMT治疗并持续使用15年的患者，其不可逆性残疾风险比10年前开始接受DMT治疗连续使用5年的患者降低了26％，比7年前开始加收DMT治疗连续使用2年的患者降低了38％。
因此，越早启动DMT治疗且使用时间越长，越能够降低不可逆残疾的风险。
此外，与未接受DMT治疗的患者相比，从10年前开始连续治疗5年的患者，目前不可逆性残疾的风险降低了24％。
统计分析发现，与不可逆性残疾显著相关的危险因素是性别，当前年龄，研究开始时不可逆性EDSS评分，治疗的纳入期以及随访期间复发的累积次数。
年龄每增加1岁，出现复发的患者不可逆性残疾的风险也会增加。而过去5年使用DMT治疗对于进展为SPMS的风险具有显著的保护和累积获益作用。
从15年前开始连续接受10年DMT治疗的患者，与同时启动DMT治疗，但是仅持续治疗2年的患者相比，进展为SPMS的风险要低45％。因此，DMT持续时间延长对当前疾病进展风险有累积获益作用。
当团队将早期治疗数据与治疗持续时间综合分析时发现从20年前启动DMT，连续接受15年治疗的患者的进展为SPMS风险比10年前启动DMT连续接受治疗5年的患者减少了34％。
最后研究人员总结：“总的来说，研究结果表明长期接受DMT治疗与短期使用DMT相比，当前的致残风险或RRMS继发性进展的风险明显降低。”
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马舒贝医生，副主任医师，首都医科大学毕业，首都医科大学与美国匹兹堡大学联合培养博士。大连医科大学硕士研究生导师，中国医科大学硕士研究生导师。先后参与多项国家自然科学基金项目，目前主持辽宁省自然科学基金项目1项及大连市卫健委课题1项。在PNAS，STROKE等杂志发表论文10余篇。从事神经内科工作16年，在脑血管病、神经免疫性疾病诊治方面积累了丰富的临床经验，擅长神经免疫性疾病（多发性硬化，重症肌无力、视神经脊髓炎，多发性肌炎等）的诊疗。
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马舒贝