甲氨喋呤片是风湿科最常用药物之一，尤其是类风湿关节炎病人，绝大多数都服用过。很多类风湿关节炎患者刚接触甲氨喋呤时都会吓一跳，甲氨喋呤片的说明书明明写的是治疗急性白血病、乳腺癌等肿瘤疾病，难道我有肿瘤，大夫不方便说吗？
其实不是的，目前在类风湿关节炎的治疗中，甲氨喋呤片是处于基石地位的，下面我解释一下，希望能解答患者的疑惑。
一、甲氨喋呤从发现到治疗类风湿关节炎经历了什么？
年，纽约生化学家Subbarow从肝脏提取物中纯化出一种“叶酸衍生物”，并于年成功合成了叶酸拮抗剂——氨蝶呤，其通过抑制二氢叶酸还原酶发挥抗叶酸代谢的作用。同年，在波士顿工作的病理学家Farber用氨蝶呤治疗儿童白血病取得良好效果，由此拉开了氨蝶呤治疗恶性肿瘤的序幕。而甲氨喋呤作为氨蝶呤的衍生物，副作用较小，逐渐替代氨蝶呤成为治疗肿瘤的主流药物。
甲氨喋呤具有抑制淋巴细胞增殖、抗炎作用，而类风湿关节炎是由淋巴细胞激活导致的疾病。因此，年之后，有医生逐渐将甲氨喋呤应用于类风湿关节炎治疗中，并取得了可靠疗效。年，美国FDA正式批准MTX用于治疗类风湿关节炎。
经过近40年的应用，甲氨喋呤在治疗类风湿关节炎的有效性得到了广大医生和患者的认可，我们称之为治疗类风湿关节炎的锚定药物。因此，如无禁忌症，类风湿关节炎患者首先选用甲氨喋呤片并长期服用成为共识。
二、服用甲氨喋呤应该注意什么？
1、甲氨喋呤片服用方法为每周1次，多数类风湿关节炎病人每次服用2-6片（2.5mg/片），如要服用更多，需遵医嘱。
2、甲氨喋呤常见副作用主要是胃肠道反应（恶心、呕吐）、骨髓抑制（白细胞、红细胞降低）及肝肾功能异常。
3、如果出现胃肠道反应，减少用量及加服叶酸片（服用甲氨喋呤的次日口服5mg）可减轻胃肠道反应。
4、开始服用甲氨喋呤片的前3个月，需2-4周复查血常规、肝肾功能，如出现骨髓抑制及肝肾功能异常，需遵医嘱调整剂量及进行相关对症治疗；以后每3-6月复查1次。
5、有生育要求患者应停药至少半年甚至更久才考虑怀孕，因为甲氨喋呤可能导致胎儿畸形。
6、甲氨喋呤起效时间为4-6周，起效后需长期服用控制疾病，有的需要连续服用几年，减量及停药需风湿科医生根据病情调整，不可私自减药或停药。
总之，甲氨蝶呤片是治疗类风湿关节炎的主要药物，疗效显著、方便、经济并且可以长期服用。在风湿科医生指导下，副作用可防可治，可以放心长期服用。
科室概况：医院风湿病一科为国家临床重点专科，国家中医药管理局十二五重点专科建设单位，国家新药临床研究基地，河南省中医药管理局重点专科，河南省中西医结合强直性脊柱炎诊疗中心，中华中医药学会认定的“全国优秀中医健康俱乐部”，为我院传统特色科室之一，科室专业技术力量雄厚。现有主任医师1人，副主任医师2人，主治医师5人，其中博士1人，硕士5人。
收治病种：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、银屑病性关节炎、骨关节炎、幼年特发性关节炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症、多发性肌炎、皮肌炎、成人still病、白塞氏病、血管炎、骨质疏松症、风湿性多肌痛、纤维肌痛综合征等风湿免疫疾病。
医生办公室-护士站-
科室主任：侯宏理
护士长：齐然
科室