由于风湿免疫性疾病的复杂性,病情是存在复发的可能性的。而且,更可怕的是,并不是每一次病情复发我们患者都会那么幸运,有些病情复发来得急、来得快、来得重,可能就再也没有缓解的余地。
所以,判断风湿病病情是否稳定就显得非常关键。
(图片来源:摄图网)
如何判断呢?一、临床症状
症状加重或增多,代表病情不稳定。
如果原有症状加重或者又出现了新的症状和不适,一般就代表病情不稳定。例如关节疼痛和晨僵现象,关节肿胀预示有炎症,这都代表病情活动。
另外,发热也是风湿病活动的一个重要表现,风湿病一般为中低度发热,应用抗生素效果不佳;一些风湿病患者有非常明显的乏力倦怠,这往往也是病情活动的表现之一。
此外,例如狼疮患者,新出现皮疹、皮疹发红、脱发断发、口腔溃疡等;干燥综合征患者,出现腮腺泪腺肿大、双下肢紫癜样皮疹、口干眼干加重、龋齿坏牙等;硬皮病患者,出现皮肤红肿紧硬发暗,面积加大,气短、吞咽不利、肢端溃疡等;多发性肌炎皮肌炎患者,出现皮疹重现、乏力、肌肉酸痛等;白塞病患者新出现口腔外阴溃疡、视力下降、腹痛等等都可能预示着病情出现进展。
(图片来源:摄图网)
二、化验检查
白细胞、红细胞、血小板等都可以反映病情进展。
一般可以反映病情活动的指标包括血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白等,检测值升高代表病情活动,补体下降往往代表红斑狼疮病情不稳定;血小板也是一种炎症因子,升高可能是类风湿关节炎病情活动;还有血常规中白细胞、红细胞、血小板减少,尿蛋白升高,尿中红细胞增多,这些常和狼疮病情活动有关。可见,定期复查是很重要的。
另外,检查发现关节腔、心包、胸腔、腹腔有积液,肺X线检查有间质性炎症加重等等都代表风湿病病情不稳定。对于多发性肌炎/皮肌炎患者来说,还有一项重要的指标就是肌酶谱检查,肌酶升高代表肌肉细胞坏死,无疑就是病情不稳定。
有些患者纠结自身抗体是否转阴,其实这与疾病活动无关,也就是说治疗有效也不一定会转阴,持续阳性并不都代表病情活动。
当然,想要准确判断病情是否波动,是否复发,还需要找专科医生,只有更准确的明确病情活动度,才能针对病情制定更加合理的中西医结合诊疗方案。
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