据估计，我国痛风的患病率约1%~3%，在门诊遇到的痛风患者越来越多，然而发现许多患者对痛风的治疗并不了解，他们会说：
“医生，我每次痛的话都会吃非布司他，不过效果都不好……”
“医生，我知道痛风要降尿酸，医院开给我的非布司他一吃就痛，我咬着牙也坚持吃下来了……”
“医生，那个止痛药吃了几个月了效果很好，你继续给我开就行……”
……
这里存在了几点常见问题：
1、错认为降尿酸药物可以止痛；
2、不清楚身体处理尿酸的过程和防止关节痛发生的“窍门”，所以疑惑为什么在吃降尿酸药物了，还会发生关节痛
3、单靠长期吃止痛药来缓解症状，治标不治本（治本——降尿酸）
由于门诊病人多，平均到每个人的就诊时间有限，即使有时间解释也很难详细讲清楚，所以现在把相关问题总结了打造一篇《痛风患者的自我管理》，希望能让更多的痛风患者知道究竟需要怎样配合治疗。今天先讲一下痛风的药物：
1）非甾体类抗炎药
就是经常说的止痛药，包括依托考昔、塞来昔布、美洛昔康、洛索洛芬钠、双氯芬酸、吲哚美辛等，这一类药痛风发作的时候吃，就是关节肿痛的时候，一般吃1~2天症状会改善，吃几天不肿不痛了就可以停了，不要长期吃，伤胃伤心。有胃病、心脏病或者肾病的话就诊时要告诉医生。
2）秋水仙碱
痛风发作的时候吃，也可用来在降尿酸的过程中预防痛风发作，通常小剂量使用（每日2次，每次1片），有肝病或者肾病的话就诊时要告诉医生。
3）糖皮质激素
痛风发作的时候吃，包括甲泼尼龙、强的松等；也可以往最肿最痛的关节打上一针，如倍他米松，效果都是立竿见影的，通常一两天都会明显好转，用几天不会有严重的副作用，不用对激素过分害怕。但是有胃病、糖尿病或者身上某个部位（呼吸道、消化道、尿道、皮肤等等）有感染的话就诊时要告诉医生。
4）非布司他
抑制尿酸形成的药物，长期吃，不能控制痛风发作，吃到医生说可以减量或者可以停为止。
5）别嘌醇
抑制尿酸形成的药物，长期吃，不能控制痛风发作，吃到医生说可以减量或者可以停为止。不过一旦出现皮疹、发烧、恶心（反胃）、呕吐（作呕）、腹痛、腹泻（拉肚子）等不舒服，医院复诊。
6）苯溴马隆
促进尿酸排泄的药物，长期吃，不能控制痛风发作，吃到医生说可以减量或者可以停为止。有肾结石、肾病、怀孕或者正在哺乳的话就诊时要告诉医生。
7）枸橼酸氢钾钠颗粒或碳酸氢钠
碱化尿液、溶解尿酸结石的药物，配合降尿酸药物尤其是促进尿酸排泄的药物使用，根据医嘱吃一段时间，吃到医生说可以停为止。
※简单总结：
痛时止痛（痛风发作时：止痛药、秋水仙碱或者激素，单用或者联用，不痛就停）
不痛防痛（无发作时：非布司他或别嘌醇，苯溴马隆，枸橼酸氢钾钠颗粒或碳酸氢钠，听医生话，不要自己停）
至于痛的时候选哪种药给合适？不痛的时候究竟要吃什么药？吃多少种？吃多少量？吃多久？怎样减量？能否停药？……这些复杂头大的事情，还是留给专业的医生去解决吧！
回到开头的问题：
痛的时候重新选药你会选啥药？
降尿酸的时候可以联合小剂量秋水仙碱预防发作，再备点止痛药以防万一。
吃几个月止痛药关节确实不痛了，但不能治本之余，还心疼胃啊~~
最后，长期治本——降尿酸，加上定期规律复诊是痛风治疗的关键！
参考自《内科学》（第9版）及相关药物说明书
图片源于网络
文：马剑达医师
编辑：徐延卉
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中医院风湿免疫科
专家介绍
▼风湿免疫科主任：
戴冽
教授/主任医师
博士生导师，中山大学医科教学督导，美国宾夕法尼亚大学医学院访问学者，广东省医学会风湿病学分会主任委员，中国医师协会风湿免疫科医师分会常务委员，海峡两岸医药卫生交流协会风湿免疫病学会痛风学组副组长，广东省药学会风湿免疫用药专业委员会副主任委员。
擅长疾病：擅长类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨关节炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、干燥综合征、白塞病、成人斯蒂尔病及各种血管炎等的诊断和治疗。擅长关节病（尤其是类风湿关节炎）的基础及临床研究。
▼风湿免疫科副主任医师：
郑东辉
副主任/副主任医师
医学硕士，广东省医学会风湿病学分会委员兼秘书，广东省医师协会风湿病学医师分会委员，广东省医学会风湿与关节康复分会委员。
从事医疗临床工作20多年，对各种弥漫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、多发性肌炎、皮肌炎、系统性血管炎、硬皮病、干燥综合征、白塞病、混合性结缔组织病、成人斯蒂尔病的诊治有丰富的临床经验，特别对危重风湿性疾病的诊断和治疗积累的丰富的经验，包括重症系统性红斑狼疮等。对疑难风湿性疾病的诊断和治疗已经积累了丰富的经验，包括不明原因发热、复发性多软骨炎等疑难、少见病。
莫颖倩
副主任医师
医学博士，中医院“逸仙优秀青年医学人才”，主持国家自然科学基金青年项目及2项广东省自然科学基金自由申请项目，年以访问学者身份获国家公派出国留学资助。长期从事类风湿关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎及疑难罕见病的临床及基础研究，相关研究成果在国内外重要期刊发表论文，多次在国际学术会议上交流并获奖。时任广东省药学会风湿免疫用药专家委员会秘书、广州市医师协会风湿免疫科医师分会常务委员。
▼风湿免疫科专家：
韦秀宁
主治医师
中山大学医学硕士。从事类风湿关节炎的临床及基础研究多年，研究成果在国内核心期刊发表4篇论文，在年全国风湿病年会上发言及国外学术会议做壁报交流，参与多项国家自然科学基金、广东省自然科学基金及多中心临床研究项目。
李谦华
主治医师
中医院风湿免疫科主治医师，年获中山大学临床医学博士学位，研究方向为痛风的诊治，毕业后留院工作。擅长治疗痛风、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病、血管炎等常见风湿免疫病。以第一作者发表SCI文章1篇，中文核心期刊文章3篇，欧洲抗风湿病联盟年会壁报交流2篇，主持一项广东省自然科学基金博士科研启动项目。
梁锦坚
主治医师
毕业于中山大学临床医学系，中山大学届优秀毕业生，毕业后留我院内科工作，年起从事风湿免疫专科工作，擅长痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮等风湿科常见疾病的诊治。以第一作者发表中文核心期刊文章多篇，参与多项教学等风湿科课题，多次在教学比赛中获奖，年被评为中山大学优秀临床带教老师。
陈乐锋
医师
中医院风湿免疫科医师，中山大学临床医学硕士。主要研究方向：类风湿关节炎、IgG4相关性疾病。
擅长治疗类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎、骨关节炎、IgG4相关性疾病、系统性红斑狼疮、干燥综合征等常见风湿免疫病。
马剑达
医师
中山大学医学博士，硕士生导师。擅长类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病、血管炎等风湿免疫病。研究方向为类风湿关节炎等关节病诊治。研究成果在ArthritisRheumatology杂志等国内外期刊发表论文多篇，主持1项国家自然科学基金青年项目及2项广东省自然科学基金项目。彭丽琴
医师
中医院风湿免疫科医师，华中科技大学同医院硕士。
擅长治疗类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等常见风湿免疫病。
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