忙碌而紧张的现代人可能随时都要迎接疾病的挑战,重疾险日益成为必不可少的险种。重疾险的意义与功用就是补偿罹患重大疾病后的收入损失、后期长期的康复费用、住院医疗不能报销的各类花费,尽可能让家人的生活不被疾病所改变。那么重疾新规后的利弊变化有哪些?有过肿瘤病史还能不能买重疾险?肌肉瘤属于重疾险吗?
重疾新规后的利弊变化有哪些?
1、有利方面:
(1)高发重疾有6类变宽松了:针对做重大器官移植术或者造血干细胞移植术、以及家庭有心脑血管疾病(冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、严重主动脉手术)以及严重老人痴呆、严重运动神经元病的人群来说,是有利的,理赔变得更宽松了;
(2)高发重疾变的更广泛了:以前老版的是保监会规定的25类重疾,每一款重疾险都必须包括,覆盖了理赔和临床发病率95%以上的疾病,如今新版本增加了3类,变成28类,有严重溃疡性结肠炎、严重慢性呼吸衰竭与严重克罗恩病。
2、不利方面:
其实消费者虽然关心重疾新规后的利好和不利变化有哪些,但是最重要的还是看影响,具体体现在:
(1)轻疾赔付不超过30%保额:虽然这次新定义把早期癌症、急性心肌梗塞、轻微脑中风多划分到轻疾里,但是赔付保额是不会超过30%,面对老版本而言,不少互联网重疾险,轻疾可以赔45%的保额,赔付力度相当大,有些直接把轻疾里的轻微脑中风划分到中症里,等于从赔付保额30%--45%提升到了50%和60%,这是新版本不能比拟的;
(2)高发甲状腺癌划分到轻疾:甲状腺癌是TNM分期I级以上的还是按照保额%赔付,就是买50万元赔付50万元,但是我们常说的甲状腺癌,发病率最高,且术后只用了2万,赔付50万元的是TNM分期I级以下的,等于现在只能赔保额30%,对于女性朋友是很不友好的,TNM分期I级是女性最高发的。
(3)关于原位癌争议:原位癌这次修改是既不属于重疾,也不属于轻疾,但是发病率也很高,剔除了,感觉产品就没什么吸引力的,但是官方公布了明确答复:可以作为附加条件自行增加原位癌保障。
但是之前原位癌是轻疾里自带的,是不需要额外出钱的,目前要额外出钱,对于消费者来说并不算有利。
有过肿瘤病史还能不能买重疾险?
还是分情况下,一般来说“肿瘤病史”分为良性和恶性两类,不论是人身体器官哪个部位的恶性肿瘤病史,是买了不重疾险的,通常核保是以“拒保”作为结论。
另外一类是良性肿瘤病史,例如乳腺肿瘤(结节),如果是未手术的话,依据超声或钼靶检查分级来决定,延期、险责、适当加费都是有可能的。
但是乳腺肿瘤已经经过了手术,病理结果良性,那么重疾险购买是完全可以的。
又例如淋巴瘤,重疾险一般买不了,通常拒保。
而肝血管瘤,无症状、体积较小(通常≤4cm/5cm)重疾通常标准承保,有症状、体积较大(通常4cm/5cm)通常延期至术后才会有结果。
因此,有过肿瘤病史还能不能买重疾险,主要是看发生在什么人体部位上,有些可以买,有些不可以买,投保者必须如实告知,准备好资料,一切结果就给保险公司就好,不要投机取巧,一定要如实告知,以免之后引起纠纷。
肌肉瘤属于重疾险吗?
1、良性肌肉瘤:年轻小伙在手臂、大腿、腰部发生的肌肉瘤是考虑多发性脂肪瘤,这类多发性脂肪瘤是对人身体没有太大影响的,属于良性肿瘤,只要保持皮肤干净、均衡饮食,不会造成日常生活学习的困扰,医院进行手术摘除,这类肌肉瘤病不属于重疾险的理赔范围。
2、恶性肌肉瘤:严格意义上来说,从医学角度来看,虽然95%肌肉瘤属于良性肿瘤,少数有恶性生物学行为,但是如果治疗不及时的话,很容易发生恶变,演变成为癌症,如果演变成为恶性肿瘤,因此重疾险是可以赔付的。
综合上述来看,肌肉瘤在绝大多数情况下,买了重疾险是不赔的。因为不符合重疾险的疾病定义,但是客户买了医疗险的话,进行了肌肉瘤切除手术住院等情况,是可以报销住院医疗费的,大范围情况下,重疾险是不包括的,没有肌肉瘤理赔定义,除非演变成恶性肿瘤。
对于重疾险,很多人免不了会有这样的排斥心理:我还年轻,身体健壮,熬夜熬得起、加班受得住,所以不需要购买,而且单位也交了医保,真有疾病时,医保可以报销80%,足够应对。它为人们提供了很好的疾病保障,同时也提高了生活质量。