多发性肌炎

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TUhjnbcbe - 2020/11/7 4:15:00
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你们ICU收病人了没有?你们ICU能治什么病?这是每个ICU在成立之初都会被反复问到的问题,我们也是如此。

在医院领导及急救中心的统一领导和部署下,经过数年的规划与基础设施建设,我院ICU终于于年4月21正式成立。科室的名字也先后经过三次更改,从“急诊监护病房”到“急诊ICU”,最后医院“重症医学科”。医院六大中心之一的“急救中心”,由中心主任任愿副主任医师负责统一领导。医院领导也给予大力支持,多次召开ICU协调会,最终组建了我们这支由15人组成,平均年龄为26.6岁医护团队,其中有4医院ICU进修学习。队伍这么年轻,经验又不足,不仅病人怀疑我们的能力,而且各临床兄弟科室也对我们持观望态度,想看看我们究竟能干什么。

我科施行封闭式管理,24小时床旁监护治疗,无家属陪护,所以对医护人员的要求要严格的多,承担的工作也要更加复杂,更加专业。但就是我们这支年轻的队伍,不畏艰险,迎难而上,不怕苦、不怕脏、不怕累,加班加点,毫无怨言,为我院ICU的顺利运行撑起了一片蓝蓝的天。

自开科以来我们已经接收并救治疑难危重患者22例,其中外科系统重症患者7例,内科系统重症患者15例。其中有6例患者病情极其危重,APACHEⅡ评分(急性生理既往健康评分)都在20分以上,病死率在34-78%。经过我们不懈的努力,规范的操纵和护理,合理的诊断和治疗,细致的管理和无微不至的关怀,最终患者的病情都得到了有效控制,并好转出院。

这是一名右肺下叶Ca根治术后,突发呼吸困难的女性患者。

转入我科后积极联系呼吸科仇主任行纤支镜检查见右肺上叶肺不张,右肺中叶大量痰液堵塞,给予吸痰治疗。

这是一名69岁男患,因“急性重症胰腺炎、感染性休克”收住我院外科。入院后患者出现顽固性低氧血症,考虑ARDS,转入ICU予以气管插管机械通气治疗。经医护人员积极抢救,精心护理,病情逐渐稳定。恢复期间患者出现谵妄,躁动不安,为了让其尽早脱机拔管,我们逐渐减停了镇静镇痛药物,医护人员轮流床旁陪护,安慰并鼓励患者。由于患者气管插管时间较长,上气道狭窄导致拔管困难,我们果断的选择气管切开维持人工气道。

经过21天的不懈努力,患者病情好转,终于顺利脱机,并下床活动。

这四例患者分别是:双肺感染、左肺实变、呼吸衰竭,行无创通气1例;基底动脉尖综合征至昏迷1例;脊髓侧索硬化症——连枷肩综合征、呼吸衰竭气管插管1例;右下肺Ca根治术后呼吸衰竭1例。

这是1例“癫痫持续状态、休克、肺部感染、呼吸衰竭”的患者,气管插管机械通气,4天后顺利脱机拔管。

这是1例“肺性脑病、肺心病心衰(BNPpg/ml)、结核毁损肺、多发肺大泡、肝硬化、重度低蛋白血症、大量腹水”的患者:来院时意识丧失,指脉氧仅有50%左右,家属及接诊医生均觉得这个病人存活希望不大,但经急诊科与ICU连续积极抢救治疗,患者神志逐渐转清,气管插管机械通气5天,病情好转后顺利脱机拔管,转普通病房继续治疗。

右边1例是“感染性休克、ARDS、重症肺炎、凝血异常、重度低蛋白血症”的贫困患者,转入后行气管插管,机械通气治疗11天后顺利脱机拔管,复查CT提示肺炎完全吸收。

这是一位82岁老人,因“急性化脓性胆囊炎、感染性休克、心力衰竭、多脏器功能不全”在我院外科行“急诊胆囊切除术+胆总管探查T管引流术”,术后发生“顽固性心衰、心源性休克”生命垂危。先后两次气管插管、呼吸机辅助通气,同时给予抗感染、纠正心衰、营养支持治疗共15天,最终顺利脱机拔管,痊愈出院。6月30日患者在家属陪同下来我院复查,并专程来我科表示感谢。

老爷子精神很棒!

刘艳护师在查看患者的T管引流情况,并指导护理注意事项。

由急救中心组织,ICU、急诊科、呼吸内科、神经内科、心内科、消化内科、外科共同会诊讨论疑难危重病例。

现在我们可以自豪的说:我们ICU不但能够接收危重病人,而且有能力治好患者,甚至有些是连我们自己都认为生存机会极其渺茫的极危重症。我们对每位患者都一视同仁,无微不至的服务,每天都想的是怎么让病人活着,而且是要让病人有质量的活着,始终不放弃、不抛弃。

目前我科开展的技术业务有:有创/无创机械通气技术,血液灌流术在各种中*患者救治中的应用,各种休克的抢救,多脏器功能不全患者的综合治疗,肠内肠外营养支持技术,危重患者镇痛、镇静,重症患者危重情况评分等。后期我们还将陆续开展各种有创血流动力学监测技术(如有创动脉压,中心静脉压、PICCO等),为危重患者救治提供更全面的诊断治疗依据。另外我科还将开展床旁血液净化技术,如CRRT、胆红素吸附、血浆置换等。

我们是一个朝气蓬勃、勇于攀登、不惧挑战、敢闯敢干、乐于奉献的精英团队。作为一个新兴科室,医院的精品战略。在医院的大力支持和兄弟科室的鼎力相助下,相信我们的明天会更加美好。我们会继续努力,认真钻研业务,团结一致,提高服务质量,为提升我院的总体医疗水平和知名度贡献我们的力量。誓将重症医学科打造成为我院的精品科室,为创鄠医院而共同奋斗。

我们的-

我们24小时为大家提供帮助和支持。

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