01患者求医经历及确诊
患者的病情表现及求医历程你是否曾历经十载病痛困扰，医院之间，起初满怀期待，最终却陷入求医无果的深切绝望？
医院·医院神经内科近期接诊了一位罕见病散发性包涵体肌炎（sIBM）患者。患者，一位79岁的女性，曾长期在化工厂工作。自年起，她便开始经历双下肢无力的困扰，起初只是坐下站起时感到费力，上楼梯也变得困难，需要借助上肢的力量支撑。到年，吞咽困难和口干的症状开始显现，进食固体食物时甚至需要用水冲服。年，上肢也开始出现无力症状，下肢无力则明显加重，她甚至无法从坐下姿势站起，左上肢也无力支撑，日常生活如穿衣、做饭等受到严重影响，就连在床上翻身和挪动身体也变得困难。
患者十年间医院，一直被当作腰椎间盘突出进行治疗，然而病情并未得到改善，反而持续加重。
医院就诊及确诊过程最近，她再次来到医院·医院神经内科寻求帮助。经过详细询问病史、神经系统查体以及一系列辅助检查，医生发现患者的血沉、抗核抗体等多项指标均异常。肌电图显示肌肉呈肌源性病变改变，肌肉MRI则提示四肢肌肉水肿。最终，通过肌肉活检，医生确诊患者的病理改变符合包涵体肌炎。
在常明则主任和张格娟主任的指导下，团队为患者制定了治疗方案，决定采用丙种球蛋白冲击治疗。经过一段时间的治疗，患者的肌无力症状明显好转，目前正在口服激素进行维持治疗。
02散发性包涵体肌炎介绍
sIBM病症特征散发性包涵体肌炎（sIBM）是一种特发性的、难以治愈的炎性肌病，主要影响50岁以上的老年人，是该年龄段最常见的肌病。其典型症状包括下肢近端或上肢远端的进行性无痛性肌无力。通过肌活检，可以观察到肌纤维变性坏死、蛋白沉积以及镶边空泡等特征性病理改变。随着疾病的进展，晚期患者通常只能依赖轮椅生活，目前尚缺乏统一且有效的治疗方法。
全球及我国的流行病学特征包涵体肌炎在全球范围内均有发病，但以30岁以上人群为主，特别是50岁以上的老年人，在西方国家尤为常见。患者男女比例约为2：1至3：1。尽管我国关于IBM的病例报道相对较少，但在国外的某些研究中，IBM在特发性炎性肌病中的占比高达10％-30％。据统计，北美和澳洲的发病率较高，达到约50.5人/万；而在亚洲和欧洲的部分地区，如挪威和日本，发病率则相对较低。根据临床表现和病理特点，包涵体肌炎可分为散发性包涵体肌炎和遗传性包涵体肌病两类。