多发性肌炎

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TUhjnbcbe - 2024/12/14 17:54:00
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22日,陆军特色医学中心(医院)重症医学科接到一个电话。这是刚出院不久的年轻女患者小桔(化名)专门打电话来致谢的,称自己身体恢复良好,有望不久与男友走进婚姻殿堂。一个多月前,小桔曾因患暴发性心肌炎差点送命。

女孩感冒后突发重病昏厥

陆军特色医学中心重症医学科医生艾山木回忆,小桔是非常凶险的暴发性心肌炎患者。

去年10月30日,家住万州的小桔受凉感冒后在工作中突然昏厥,医院后,检查出心肌炎。

随后,小桔病情迅速进展,出现呼吸循环功能衰竭,心率异常增快,心脏彩超发现左心增大,心脏收缩功能明显下降。经医院建议,家属将医院重症医学科。

艾山木、彭晓玉两位经验丰富的医生成了小桔的主治医生,经初步检查,小桔的病情超乎他们想象。暴发性心肌炎、心源性休克、急性肺水肿、心力衰竭、呼吸衰竭、代谢性酸中毒、乳酸性酸中毒、急性肾功能损伤、急性肝功能不全……一连串的诊断让医护人员救治压力陡增,也让家属倍感煎熬和绝望。

“小桔当时的病情太重太险,全身脏器几乎没有正常达标的,特别是心肺功能受损严重,依靠大剂量心血管活性药物勉强维持血压,完全负担不起自身代谢的需要。这给我们救治水平提出很高要求,那段时间整天心思都放在这个病人身上,我们没睡一个好觉。”谈到当时的救治,艾山木仍然神色凝重。

利用“神器”代替心肺肾脏

△医生正在为小桔进行手术

鉴于小桔的严重病情,医生们最终决定双管齐下。一是用连续的体外血液净化疗法,完全替代功能受损的肾脏,清除体内废物,随时排出体内多余的水)。二是用ECMO技术(体外膜氧合技术),代替受损的心肺,从股静脉置管,引出血液经过氧合后再回输至动脉系统,形成体外循环,使患者可以不依赖自身心肺功能而存活数周甚至数月。通过仪器辅助和综合救治技术结合,让心、肺、肾等脏器得到充分休息,度过病情危重阶段,为这些器官功能恢复提供足够的时间。

经过积极治疗,小桔的生命体征及器官功能终于逐步稳定,暂时脱离生命危险。半个月后,全身插满各种管子,接满各种仪器,不能自主呼吸的小桔终于病情平稳。

慢慢地,她病后第一次自主呼吸,第一次下床行走,第一次自主吃饭……每一个新变化都足以让医护人员兴奋不已,看到她逐渐恢复,大家觉得曾经的累和苦都值得。家属高兴的说:“你们的救治技术太厉害了!我们家小桔今后的人生又有了希望!”在重症医学科连续抢救半个月后,小桔终于可以转入到心血管内科CCU进一步后续治疗。直到最近,医生们进行一系列健康评估后,小桔终于出院回家继续休养。

暴发性心肌炎冬春季节多发

△小桔术后第一次自主吃饭

专家提醒,暴发性心肌炎不同于普通心肌炎,普通临床表现差异很大,多数表现为活动后轻微的胸闷心悸不适,大多经过及时治疗能很快康复。

暴发性心肌炎是心肌炎最为严重及特殊的类型。该病起病急骤,病情进展极其迅速,患者很快出现休克,并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭,早期病死率极高。但一旦度过急性危险期,长期预后则良好。该病儿童及青壮年多见,男女发病没有差异。可发生于任何季节,冬春季多发。病毒感染是最主要致病原因,包括流感及副流感病毒、腺病毒及其他多种病毒。一旦发生,需及时到医院才能有保障。

因此,在有感冒症状,同时又有胸闷、心慌、胸痛、晕厥、气促、呼吸困难(活动后明显加重)、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等症状时,必医院就医,若医院救治技术受限,应通过院方转诊医院继续治疗。

上游新闻记者石亨

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