作者：医院主任药师张剑萍
什么是“长新冠”？
“长新冠”通常指的是新冠后遗症。世卫组织对“新冠后症状”的定义是指可能或确诊感染新冠的个人在感染个月后还有症状，症状至少持续2个月，且无法用其他诊断来解释。
目前，全球范围内关于长新冠的报道越来越多，但长新冠的表现形式多样，对其适当评估和管理的需求也就日益增加。
“长新冠”最常见的一些症状有哪些？
据世卫组织统计，大约10%至20%的新冠患者在急性新冠感染后会出现持续症状。无论性别、年龄或最初新冠感染的严重程度如何，任何感染新冠病毒的人都有可能出现“新冠后症状”。
英国国民保健制度列出的“长新冠”常见症状有极度疲倦、呼吸急促、嗅觉丧失、肌肉疼痛，其他可能会出现的症状包括记忆力和注意力问题（“脑雾”）、胸痛或胸闷、睡眠困难（失眠）、心悸、头晕、关节痛、抑郁和焦虑、耳鸣或耳痛、恶心、腹泻、皮疹等。
什么时候应该怀疑“长新冠”？
1、对于新冠确诊后，症状超过12周的患者，应评估长新冠的可能性。
2、首先除外患者症状是否由其他潜在疾病、新冠并发症（如血栓栓塞、心肌炎或脑炎等）或其他具有相同症状的疾病（如过敏性鼻炎、哮喘、肾上腺功能不全、肿瘤等）所引起，并进行可疑疾病的检测。
、对于症状在新冠诊断12周后仍然存在，且除外其他潜在疾病、新冠并发症和其他具有相同症状的疾病时，即可诊断长新冠。
长新冠可通过排除诊断。首先应排除与新冠或其他疾病相关的并发症，如心肺后遗症、凝血相关后遗症等。除此之外，还可能出现内分泌并发症、神经并发症，以及与新冠无关的其他后遗症等，在长新冠患者中也应首先进行除外诊断。
感染新冠后一些常见症状，居家期间有哪些小技巧可以帮助缓解？
呼吸急促
新冠感染后出现呼吸急促很常见。这可能会让人感到焦虑，但焦虑又会反过来加重呼吸急促。
日常活动中，在耗费体力（如爬一段台阶）时出现呼吸急促是正常的，但一般会在休息几分钟后缓解到让人不再注意的程度。随着康复或活动量逐渐增加，呼吸急促应该会有所改善。
另外，以下姿势和技巧也可以帮助管理呼吸急促问题：
1、缓解呼吸急促的体位
您可以尝试一下各种体位，看看哪种对您有效。
2、缓解呼吸急促的技巧
您在尝试上面任何体位的同时还可以试试下面的呼吸技巧，帮助缓解呼吸急促。
声音问题
新冠可引起咽喉疼痛、刺激性咳嗽和咽喉部积痰的感觉，需要经常清嗓。还可能会出现声音微弱、带喘气声或沙哑，医院使用过带呼吸管的呼吸机后。在遇到强烈的气味时还可能会咳嗽、感到喉咙发紧或呼吸受限。如果有这些症状，可以试试以下几种方法：
1、对声音问题的建议
①补充足够水分。全天少量多次进水，尽量保持声音正常。
②不要使声音紧张。不要用耳语音量说话（这会使声带紧张），也尽量不要高声说话或喊叫。
③吸入蒸汽（用毛巾遮盖头部后从装开水的杯中吸入蒸汽）10-15分钟，可以缓解干燥和滋润声道。
④胃反流（有时称为反酸或烧心）十分常见，应避免在深夜进食或吃不易消化的食物。
⑤不要吸烟。
⑥如果说话有困难或不舒服，可使用其他沟通方式，如写字、发短信或使用手势。
2、对顽固性咳嗽的建议
①试着用鼻子而不是用嘴呼吸。
②试着吸食低糖的水煮甜食。
③试试“停止咳嗽练习”。一旦觉得有咳嗽的冲动，就闭上嘴，用手捂住嘴（闷住咳嗽）；同时做吞咽动作；屏住呼吸一小会儿。再次开始呼吸时，用鼻子轻柔地吸气和呼气。
④如果夜间因胃反流而咳嗽，可尝试侧卧或用枕头支撑自己。
疲劳
疲劳是新冠恢复期患者常见的症状之一。
身体疲劳：您可能会发现疲劳的时候全身感到沉重，即使是小的动作也要耗费巨大体力。
精神和认知疲劳：您可能会发现疲劳的时候变得难以思考、集中注意力或接受新信息，记忆和学习受到影响。
您可以尝试通过“保持活动节奏”、“确定活动优先次序”、“制定活动和休息计划”等方式来使自己在力所能及的范围内做事，避免过度疲劳。后期可以随着体力的增强和症状的改善，再逐渐提高活动水平。
体力活动与锻炼
新冠感染后长期住院或居家养病会导致肌肉力量和耐力的明显下降。锻炼对恢复力量和耐力非常重要，但需要在安全的前提下进行，且应与新冠的其他症状一起统一管理。
如果你稍微活动后感到疲劳及其他症状加重，这在科学术语中被称为“劳累后不适”（简称PEM），通常发生于体力或脑力消耗后的数小时或数天内。其恢复需要24小时或者更长时间，可能会影响到你的精力水平、注意力、睡眠和记忆力等，并可能出现肌肉/关节疼痛和流感样症状。
出现PEM后，应避免导致PEM的锻炼和活动，以有效保存体能。如果活动后未出现PEM，可以逐渐增加活动量和训练量，以改善健康状况。可以使用Borg主观疲劳感知评估量表（见表1）粗略作为逐步提高活动水平的指南。该量表将运动中主观感受的费力程度划分为0分（完全不费力）到10分（最大程度的用力）。
表1.Borg主观疲劳感知评估量表
同样活动的RPE分数可能因不同的人或不同的阶段而不同。例如，您可能将慢走评为1分（极度轻松），但别人或您在别的一天里可能会将其评为4分（有些用力）。这个评分表可以用来监控您的日常活动和自身状况，并可用来指导如何提高自身活动水平。
例如，您可以试着将恢复锻炼分为“恢复准备（0-1分）、低等强度（2-分）、中等强度（4-5分）、具有协调和有效技能的中等强度（5-7分）、回归基线（8-10分）”5个阶段。每个阶段至少保持七天再进入下一阶段。如果感到有困难或者症状出现倒退，可以退回上一阶段。
任何锻炼都不应该是痛苦的。如果在锻炼过程中出现疼痛、胸痛，或感到晕眩、头晕，应立即停止，并在得到专业医务人员的检查之前，不要重新开始锻炼活动。
最后说一句题外话，根据近期的一项研究分析，那些平时有体育锻炼习惯的人，在感染新冠病毒之后，其症状明显轻于那些平时不锻炼的人，而且发生重症的几率也比较低，无论患者的年龄、性别、种族、民族或有无慢性病的情况。
所以待身体完全康复后，如果无法做到积极运动，也希望您能每天站起来、走出去，两条腿动起来，尽量把臀部的负荷转移到脚上来~
审稿专家：医院主任药师郭澄
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