多发性肌炎

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TUhjnbcbe - 2024/10/22 16:43:00
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提起《摔跤吧!爸爸》里的小芭比塔,大家一定记忆点满满。近日,饰演小“芭比塔”的演员苏哈尼不幸离世的消息,令影迷们相当痛心并在网上留言哀悼。从确诊到离世仅10天,她所罹患的罕见病“皮肌炎”到底是什么病?3月4日,记者从镇江江大附院(医院)找到了答案。患病部位乍听像皮肤病,实则免疫性疾病光听名字,大家可能认为皮肌炎应是某种皮肤病,实则不然。皮肌炎是一种罕见的自身免疫性疾病,是炎性肌病的一种亚型,主要攻击人体的皮肤和肌肉组织,导致皮肤出现皮疹、广泛性的肌肉无力,甚至影响到肺部、心血管和肠胃系统等器官。其中,病情严重者可在数周内发展为间质性肺炎,甚至出现呼吸衰竭,死亡率较高、预后差。临床表现多样,极具迷医院风湿免疫科主任汤郁介绍,皮肌炎较为罕见,发病机制尚未明确,可能与遗传、自身免疫系统异常、感染、恶性肿瘤等有关。皮肌炎可发生于任何年龄,其中儿童期和40-60岁是发病高峰。该病目前尚无法治愈,一旦发病会危害全身各个系统,因此早发现、早诊断、早治疗是关键。皮肌炎的临床表现非常具有迷惑性,常被误诊。由于皮肤、肌肉和肺部是皮肌炎最常累及的部位,患者有时会因为皮疹就诊于皮肤科;有时因为肌肉无力就诊于神经内科或骨科;还有些会因为反复咳嗽、呼吸困难就诊于呼吸内科。皮肌炎,可合并其他疾病四年前,王女士(化名)出现无明显诱因的反复咳嗽,伴面部红疹,双手遇冷发白发紫,在外院检查后,医生拟“支气管炎”予抗炎止咳对症治疗,但疗效甚微。之后,王女士医院呼吸科就诊。在完善胸部CT、肺功能、支气管镜等检查后,提示王女士可能患有结缔组织相关肺炎,于是转入风湿免疫科。经过进一步检查,医生诊断王女士为干燥综合征,混合性结缔组织病可能,并伴有肺间质病变,经过治疗,患者症状有了明显好转。可短短两个月后,王女士又出现了面部红斑伴瘙痒、咳嗽加重、反复发热等症状,再次入院。这次,汤主任怀疑王女士应是合并“皮肌炎”,额面部及眶周片状红斑、双手皮温降低呈技工手正是皮肌炎的典型症状,而间质性肺炎很可能是受累于皮肌炎。不久检查结果出来,患者肌酸激酶为.0U/L,明显偏高,高分辨率CT检查显示两肺间质性病变伴斑片状高密度影,证实了汤主任的推断。经过治疗,王女士各项指标好转,病情得到了有效控制。出现这些症状,及早就医检查汤主任提醒,当出现以下症状时,患者应提高警惕,医院检查:1、无故出现皮疹。包括向阳疹,即双上眼睑、眶周出现的带水肿紫红色皮疹;披肩征,常见于颈后、上背、肩及上臂外侧,分布区域类似披肩形状;V字征,前胸呈“V”字型弥漫性红斑;Gottorn征,常出现在掌指关节、指间关节或肘关节伸面的紫红色斑丘疹,边缘不整,伴有皮肤萎缩;技工手,双手掌面和侧面皮肤角化、皲裂、粗糙和苔藓化,和技术工人的手相似。2、肌肉疼痛无力。通常表现为对称性的肌肉无力、疼痛和压痛。急性期受累肌肉可出现肿胀,严重者卧床不起,自主运动完全丧失。3、反复咳嗽、发热等。出现呼吸急促、咳嗽咳痰、胸闷心悸、发热、食欲不振、体重减轻等症状。此外,需注意的是,皮肌炎具有一定家族遗传性,有皮肌炎家族史的人群,应密切监视自身变化。尚不能治愈,遵从医嘱是关键汤主任介绍,皮肌炎目前不可治愈,临床上主要以药物治疗为主。但患者也不必过度焦虑,只要遵从医嘱、科学治疗,就能稳定病情。1、长期服药,定期复诊:糖皮质激素是目前最常用的药物,除了激素,还有其他的治疗药物(如JAK抑制剂、静脉注射丙种球蛋白、甲氨喋呤、沙利度胺等)。患者应在专业医生指导下用药,并定期进行检查、复诊。2、健康饮食:多吃营养价值高的食物,少食油腻食物,戒烟戒酒,增强自身免疫力。3、作息规律:保持平和心态,避免劳累,保持充足睡眠,注意劳逸结合。4、适当运动:适当进行肢体运动可以防止肌肉萎缩,但切忌过度劳累,可以选择有氧运动,如慢跑、游泳等。通讯员姚奕涵钱小蔷扬子晚报/紫牛新闻记者万凌云校对盛媛媛
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