过去,门诊处来了一位方姓女士,诉其反复全身疼痛2年,伴乏力,无明显关节肿痛,无皮疹,无口干眼干。医院诊疗,皆按结缔组织疾病治疗,并均未给出明确诊断,疗效不佳。-7-19于邵逸夫查:SSA阳性,生化示:ALT32U/L,AST51U/L,CKU/L,CK-MB44U/L,乳酸脱氢酶U/L,抗核抗体ANA阳性1:80。
金涛教授经过仔细的了解病情后,根据临床经验,发现患者全身按压痛明显,并结合相关辅助检查后,确诊其为多发性肌炎。
金主任认为,多发性肌炎属于中医学的“肌痹”和“痿证”范畴。主要病理机制是先天不足,后天失养,外感六淫,内伤七情,使机体阴阳失调,气血津液“化失其正”,出现痰、湿、湿热、瘀血等病理产物,病理产物郁久生毒,毒邪阻络。根据以上认识确立温阳治其本,解毒祛邪通络治其标的治疗原则,选择一众平衡免疫紊乱的中药,从根本上调节免疫紊乱现象,从源头拔出疾病演变的根源!
经过一个多月的治疗,患者诉其全身疼痛症状大大减轻,现在只偶感疼痛,再次复查生化(-9-10)示:ALT19U/L,AST24U/L,CKU/L,CK-MB12U/L,乳酸脱氢酶U/L,抗核抗体ANA阴性。
也许
许多人都很好奇
这是个什么病
包括许多医生
碰到它都不认识
甚至误诊
多发性肌炎是一种自身免疫性风湿病多发性肌炎的发病,女性多于男性,可见于各个年龄,但以40~60岁居多。这种疾病起病比较隐匿,早期主要侵犯骨骼肌系统,以四肢的近端肌肉受累较明显,特别是骨盆带肌、肩胛带肌的损害更加突出。
因此,病人主要表现为对称性的四肢的近端肌肉无力,部分可出现肩周或臀部酸痛。早期轻症者可仅表现为梳头、穿衣时抬高手吃力,下蹲站起和上楼梯困难;逐渐发展,病人不能自己由卧位转为坐位(不能做“仰卧起坐”的动作),行走困难;最后卧床不起。
由于多发性肌炎主要是引起肌肉的炎症、坏死,肌细胞溶解,因此病人除表现无力之外,还表现为肌酶谱的增高,肌电图检查也显示肌源性损害。
约有1/4的患者,特别是50岁以上患者,可发生恶性肿瘤。肌炎可先于恶性肿瘤2年左右,或同时或后于肿瘤出现。所患肿瘤多为实体瘤如:肺癌、胃癌、乳腺癌、鼻咽癌等,也可出现血液系统肿瘤,如淋巴瘤等。
多发性肌炎为何常被误诊
多发性肌炎不算是一个罕见病,也不算是疑难杂症。但是,由于国内从事风湿免疫病学的专科医生不多,其它专科的医生也普遍对多发性肌炎比较陌生。因此,不少多发性肌炎病人经历过相当一段时间的误诊误治。其中几种典型的“误诊”如下:
1、肝功能异常而误诊肝炎
2、肌酶增高误诊为急性心肌梗死
3、误诊重症肌无力
金涛教授特别提醒,全身肌肉酸痛无力大多只是一个症状,引起的原因有很多。但多发性肌炎则略微罕见,许多患者都表现出肌肉乏力,身体疼痛,不易鉴别。它可发生在人们成长的各个阶段,感染、日晒、药物等因素都可使其诱发。倘若耽误治疗,半数以上的患者可出现心肌受损,重则可能危及生命。所以,一旦出现全身肌肉疼痛无力,特别是双下肢疼痛,下蹲、起立、上楼梯困难时,便应提高警惕,医院就诊,以排除危险病因。