TUhjnbcbe - 2024/10/18 16:51:00
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者孙淑玉通讯员李成修崔方荣三岁孩子突然“犯懒”，走路和下蹲先后出现困难又有手臂和小腿的浮肿，家人本以为是春困所致，到医院一检查才知道是患了罕见的皮肌炎。辗转多地，医院和医生挠头的疾病，因一份责任心和耐心，医院内科副主任、主任医师蔡维艳三个月就帮孩子稳住了病情。她同时也提醒家长，风湿性疾病儿童发病率逐年升高，家长应格外注意。三岁娃患上罕见皮肌炎，三个月稳住了病情高女士的儿子今年三岁，本是活泼好动的年龄，可一段时间以来，却总是不愿意活动。最初家人以为是春天孩子犯懒，直到孩子行走、下蹲困难，再仔细观察，发现孩子的手臂和小腿都有了浮肿，才意识到问题的严重性，匆忙于3月中旬到医院就诊。蔡维艳在仔细问诊和对孩子进行体格检查后，高度怀疑是皮肌炎，建议孩子住院完善相关检查。经过抽血化验、核磁共振等辅助检查，最终诊断为幼年型皮肌炎。由于孩子发病年龄小，病情重，常规治疗效果欠佳，她和治疗组内崔焕芹大夫反复讨论，最终制定了个体化治疗方案，经过3个月药物治疗，目前孩子各项指标趋于正常。据了解，皮肌炎（JDM）属于自身免疫性疾病，是一种儿童罕见疾病，发病率为0.4/10万。幼年型皮肌炎临床表现多样，诊断困难，治疗也比较复杂。高女士自述，儿子患病后，家人特别着急，曾经到济南就诊，还托人联系了北京、上海的专家进行咨询，得到的都是幼年型皮肌炎病情复杂、治疗周期长、治疗效果不保证等答复。只有蔡维艳不断鼓励高女士，仔细给她讲解治疗方案，精心指导护理要点，让高女士找到了主心骨。“这么复杂、罕见的疾病，北京、上海的专家都说控制病情至少需要一年半载，没想到蔡维艳主任用3个月的时间就稳定了病情，现在孩子又活蹦乱跳了，蔡主任真是创造了奇迹。”高女士如是说。为表达感谢，近日高女士将一面绣着“德艺双馨、妙手回春”的锦旗送到医院宣传处，感谢儿内科副主任、主任医师蔡维艳及其团队治好了自己儿子的皮肌炎。需要警惕，风湿性疾病儿童发病率逐年升高蔡维艳介绍说，幼年型皮肌炎是一种免疫介导的,以横纹肌、皮肤和胃肠道等部位的急性和慢性非化脓性炎症为特征多系统受累疾病。临床特点是以肢体近端、颈肌及吞咽肌炎性病变为主，临床表现为对称性肌无力、不同程度的肌萎缩，本病可累及多个系统和器官，出现食管、胃肠道运动异常、心脏增大，肺纤维化、肺出血，少数会出现咽部肌肉及呼吸肌受累，导致呼吸困难，预后不良。“这种病的主要治疗药物为：激素、甲氨蝶呤、免疫抑制剂（环孢素A）、丙种球蛋白、生物制剂等。”她说，多数患儿疾病活动期为2年，经过治疗可获得完全缓解，少数患儿可有多次复发或成慢性持续状态，病情可持续3-5年或更长，“所以，该病的治疗需要一个漫长的过程。虽说幼年型皮肌炎在儿童期是罕见病，但在日常接诊中也是能碰到的，提醒家长当发现孩子懒于起床或上楼梯困难，四肢肿胀，面部潮红、眼睑有紫红色皮疹等表现，医院就诊。”“近年来，像幼年型皮肌炎这样的风湿性疾病在儿童中的发病率是逐年升高的，如幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等疾病在临床工作中时常会遇到。”蔡维艳告诉记者。起病隐匿，肾脏风湿性疾病早期易忽视“像过敏性紫癜（IgA血管炎）、川崎病、肾病综合征这些与免疫相关的疾病已经成为儿科诊治的常见疾病。这类疾病多需要长期治疗及随访，病情易反复、变化快。作为小儿肾脏风湿科医生，不仅要掌握丰富的医学知识，在纷杂的症状中做出正确的诊断；要专注、缜密，随时