发烧、精神差、反复抽搐，凶险的暴发性心肌炎突袭7岁女孩，通过湖北省儿科医疗联盟绿色通道，凌晨被医院，入院不到2小时，成功植入临时心脏起搏器，女孩死里逃生。目前，女孩身体恢复健康，即将出院。
暴发性心肌炎来势汹汹女孩命悬一线
女孩名叫欣欣（化名），今年7岁，家住孝感应城。在病房见到欣欣时，妈妈正在给躺在病床上的她喂饭。看着孩子一天天好转，妈妈由衷地高兴。而就在十多天前，孩子险些丢命。
妈妈介绍，此前，孩子发烧了两天、精神有点发蔫，在家时突然四肢抽搐、两眼上翻、牙关紧闭，他们吓坏了，医院就诊。在治疗期间，孩子再发抽搐7次，精神萎靡，当地医生判断，欣欣可能是患有暴发性心肌炎，这种病来势凶猛，会危及生命，建议立即转院。
8月7日凌晨，经湖北省儿科医疗联盟绿色通道，欣医院急诊科。刚入院时，欣欣虽然是清醒状态，但非常虚弱，心电监护下提示心房扑动、高度房室传导阻滞：心房搏动频率高达每分钟次，而心室搏动频率只有每分钟60多次，低于正常儿童每分钟80-次，心房和心室跳动的节律完全脱节，心脏随时可能停博，属于致命性心律失常。医生评估病情后认为暴发性心肌炎诊断明确。
凌晨1时50分，欣欣被转至重症医学科进一步救治。刚送到重症医学科监护室，欣欣的心率又降了，低到每分钟只有25次，血氧饱和度低，人也陷入昏迷。医生立即给予气管插管呼吸机治疗，用异丙肾上腺素提升心率，营养心肌、改善循环、维持内环境稳定等治疗，但心率仍极度缓慢，药物治疗效果不佳。“当时患儿病情十分危重，心脏失去正常跳动力量，正常人心脏射血指数为60%，而患儿只有11%，有心衰表现。”该科主治医师王文咏医生介绍，欣欣心脏泵血功能差，时间越长，全身脏器就会因血供不足而出现衰竭，必须“借用”临时心脏起搏器给心脏“加油”，安装心脏临时起搏器刻不容缓。该院心血管内科主任医师张勇闻医院。
给心脏“加油”床旁手术让患儿转危为安
常规情况是，患儿推到介入室，麻醉后再置入起搏器。但欣欣病情危重，血压低、呼吸情况不佳，为了减少转到介入中心透视下操作带来的转运风险和时间耽搁，专家们决定，就在床旁超声的引导下，经皮植入临时心脏起搏器。
手术很快准备妥当，凌晨3时30分，在床旁超声引导下，张勇主任医师以娴熟的技巧将起搏器电极准确植入心脏。起搏器启动的瞬间，欣欣的心率瞬间达到每分钟86次，血压稳定，起搏有效，临时心脏起搏器植入成功，手术用时仅30分钟！
图为张勇医生在床旁做经皮植入临时起搏器手术摄影张静
令人欣慰的是，手术后7个小时，欣欣的心脏射血功能好转，III度房室传导阻滞也转成窦性心律。经一段时间监护治疗，欣欣病情稳定，心功能指标也明显改善，拔除临时起搏器后，转入普通病房，即将出院。
“这样的重症稍有耽误，孩子很可能就会死亡，患儿能够死里逃生，医院医生准确识别，通过联盟及时转诊分不开。”王文咏医生说。
暴发性心肌炎是由各种感染、中毒、免疫性损伤导致的心肌细胞炎症过程。其使心肌受到弥漫性严重损伤，出现各种心律失常、心功能障碍，大面积心肌坏死。由于起病症状常表现为发热、乏力、鼻塞、咳嗽、腹痛、呕吐等，很容易被当成普通感冒、急性胃肠炎来处理。暴发性心肌炎起病急骤，病情进展极为迅速，如果抢救不及时，死亡率较高，所以，早期识别、及早干预是跑赢这个“隐形杀手”的关键。
王文咏医生提醒广大家长，即使是感冒、胃肠炎，也应仔细观察孩子，除了常规症状之外，如伴有面色苍白、大汗淋漓、四肢发凉、精神萎靡等不典型症状，要引起足够的重视，医院就诊。
融媒体记者：文秀
通讯员：薛源
编辑：吕艳丽
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