由于冠状病毒的高度变异性和超强传播性,目前新冠疫情仍在全球范围内疯狂肆虐。所有一线医务人员和新冠病人,都在同病毒展开艰苦卓绝的斗争。然而,令人失望的是,医院进行过隔离治疗的新冠肺炎患者,在康复后依然会留下许多后遗症。病毒带来的痛苦还远远没有结束。《柳叶刀》也给出研究结果,没打疫苗的请尽快。
《柳叶刀》给出研究结果
医学顶尖杂志《柳叶刀》发表了一篇关于新冠患者后遗症的研究,该研究对余名医院的病人(主要是危重型患者)进行出院后的追踪,并对其康复情况进行分析,发现不少患者在出院后仍然面临一系列的机体症状,如呼吸困难、疲劳、抑郁等等,而这些影响将持续数月甚至数年,对患者的正常生活造成很大的困扰。
受访患者大多数为中老年人,大部分为危重病例,通过对这些新冠患者康复6个月和一年之后的体检指标、步行指标、呼吸指标等进行调查和研究,发现新冠病毒的长期影响让人意外。康复6个月时,大约75%的患者存在肌无力和疲劳的症状,而原本肺炎病情较重的患者,在康复后有更大的风险存在肺换气障碍以及异常的肺部影像改变。而康复一年后的人群患疲劳和肌无力的比例逐渐下降,患呼吸功能异常、出现抑郁焦虑情绪的比例不降反增。研究者还召集了一批与受试者年龄、性别等基本情况高度近似的未患病人群作为对照,发现患病康复者仍然在身体机能、生活质量、健康状况上弱于对照组。
对于肌无力和疲劳症状,尚无明确的病因。但其诱因可能是由于肺换气功能障碍、细胞因子异常分泌、病毒引起的肌炎等。而对于呼吸困难,医学专家表示这可能是由于患者本身的基础疾病却未必是由肺炎所造成。另外,病毒感染、机体自发产生的异常免疫反应、过度免疫反应等可能是造成患者康复后出现的焦虑、抑郁等心理障碍的原因。而失业、缺少陪伴、与人沟通的减少等社会因素也是不可忽视的诱因。
根据对调查结果的进一步研究,医学家们发现新冠病毒所导致的长期症状并不单一。按照医学上的定义,当疾病治愈后的一个月及以上,若出现不能解释的生理或心理症状,都是该疾病的后遗症。许多人认为新冠只累及患者的肺部,但根据研究,新冠病毒有两方面影响,其一是直接破坏细胞,其二是引起机体不平衡免疫,这会损害各个器官组织。因此新冠带来的后遗症是多器官受影响、多种病理因素的综合表现。目前的数据显示,许多新冠肺炎重症患者还伴随着急性呼窘、代酸、肝肾功能受损、心血管功能受损、神经内科症状等各种症状,
多项研究表明,新冠病毒的后遗症中也涉及神经系统障碍。神经系统是人体的重要调节系统,可以非常迅速、定位准确的对生命活动进行调节。因此神经系统受损无疑将产生严重影响。在机体免疫能力减弱、血脑屏障受损时,病毒将感染神经系统、破坏神经细胞,从而出现抽搐、认知障碍等表现。不过这种神经系统症状也可能来自于多器官受损所致的血氧供应不足,因此也暂无定论。
未打疫苗的尽快去接种!
那么,新冠病毒呈现的一系列后遗症,究其原因是为何?目前医学界有许多观点:一、是病毒过度激活了机体的免疫系统,从而引起了许多继发反应;二、与凝血功能密切相关;三、体内的病毒并未完全消除,其碎片仍在侵害人体;四、这些症状只是机体自发愈合调节的一个阶段;五、作为一种新型病毒,人体将持续过度免疫以进行适应……各种说法都有其理论依据,所以对于新冠病毒的长期症状仍需要更多的科学研究。而病毒的再发风险率等问题都还有待解决。但无论病因如何、机制怎样,临床工作者首先要做的就是对症治疗。比如通过药物维持正常肺功能、长期观察心血管、肾脏等器官系统的各种指标、对具有基础疾病的患者进行医治等等。而对于患者出院后的心理健康,社会也需要肩负起责任,并进行合理的干预和疏导。这是一个长期且复杂的工作,需要所有人的共同努力。
目前全球已超过确诊2.2亿新冠病例,抗疫的工作仍然任重道远。而新冠的长期影响无疑成为