贝贝开始有些流鼻涕，妈妈没太在意。后来开始打喷嚏，声音发哑，人也有些打蔫，这时妈妈才想起给贝贝试表，结果体温38.9℃。急忙带她去看医生，被诊断为急性上呼吸道感染。作为家长，该怎样判断宝宝是不是“感冒”了呢？
文/刘薇（儿科主任医师）
“感冒”宝宝哪里会难受？
“感冒”的大名叫急性上呼吸道感染，它不是一种疾病，而是包括鼻、鼻窦、咽、喉部急性炎症一组疾病的总称，因此常见症状并不单一，包括——发热，咽痒或咽痛，咳嗽，声音嘶哑，鼻塞、喷嚏、流涕，食欲减退，呕吐、腹泻……
引起“感冒”的罪魁祸首！
绝大多数“感冒”是由病毒引起的，主要为鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等，此外还有一部分是细菌所致，以溶血性链球菌为最常见，剩下的则是混合感染。
与“感冒”有关的那些危险……
“感冒”常可侵及宝宝口腔、中耳、眼部、颈淋巴结等邻近器官，可以造成中耳炎、结膜炎等症，也可以向下蔓延引起气管炎、支气管炎或肺炎，同时严重者甚至可以导致病毒性心肌炎、急性肾小球肾炎、风湿热等症。
“感冒”宝宝分级诊疗
Ⅰ居家护理
宝宝年龄较大，症状轻微，主要为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等，精神食欲较好，仅有低热，咽略痛痒，偶有声咳，呼吸顺畅，没有其他局部或全身症状。
此类宝宝属于普通型感冒，查体一般鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血，只要居家护理得当，5到7天即可痊愈。
Ⅱ门诊就诊
宝宝年龄3岁以上，发热超过24小时，最高体温38.5℃以下，咽部不适明显，干、痒或有灼热感，干咳或有痰，可伴有头疼、乏力、食欲不振、腹泻，医院行血常规等化验。
体检可见咽部充血、水肿，病毒感染者软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面可见灰白色疱疹及浅表溃疡，细菌感染者大多为黄色脓性分泌物，局部淋巴结轻度肿大、触痛。
Ⅲ急诊求医
如果宝宝年龄偏小、体温高，或者声音嘶哑、呼吸急促，伴有精神减退、耳部不适、畏光流泪，应急诊就诊，注意急性喉炎、中耳炎、咽结膜热的可能，并当心高热引发惊厥。
喉部的喘鸣音往往提示有出现呼吸困难的可能，并发咽鼓管炎时应注意听力减退等情况，眼结合膜明显充血要避免接触传染，高热惊厥较常见于宝宝突然高热24小时之内。
Ⅳ住院治疗
“感冒”宝宝年龄过小、感染偏重、抵抗力差或短时间内频繁遭遇“感冒”均容易出现并发症，医院就诊，完善相关性检查，以便决定下一步诊治方案。
一旦“感冒”宝宝合并了以烧、咳、痰、喘为表现的肺炎，以心悸、胸痛、气促、心衰等为表现的心肌炎，水肿、血尿、蛋白尿、高血压为表现的肾炎等症，应住院治疗。
“感冒”宝宝的用药提醒
慎用抗病毒药物
妈妈不要“恨病吃药”，急着给“感冒”宝宝使用药物，更不主张随便给宝宝输液治疗，
因为目前对于以病毒感染为主的“感冒”，几乎没有什么特效抗病毒药物，而广谱抗病毒药物虽然对部分病毒有抑制作用，但同时又存在一定的副作用，因此应在医生的指导下使用。
不可滥用抗菌药物
病毒性感冒不必使用抗菌药物，除非宝宝存在白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄痰等支
持存在细菌感染的证据，在兼顾注意避免过敏情况发生的同时，根据感染的轻重，按“能口服不打针、能打针不输液”的原则酌情使用青霉素、头孢、大环内酯类等抗菌药物治疗。
对症治疗为主
“感冒”宝宝的治疗主要以退热、减轻鼻塞、镇咳等对症处理为主，但鉴于那些可能影响出凝血的退热剂、中枢性镇咳药均不适宜给儿童期使用，故而这些药物需经医生处方给予。其他如具有清热解毒和抗病毒作用的中药亦可选用，将有助于改善症状，缩短病程。
儿科医生提示
让宝宝远离“感冒”，爸爸妈妈可以这样做：
ü避免带宝宝去公众场所或接触“感冒”病人。外出归来，要用流水给宝宝洗手；
ü不要让宝宝受凉、淋雨、过度疲劳，天气变化，要及时为宝宝增减衣物和被褥
ü注意让宝宝远离缺钙、贫血，规律的生活、营养均衡的膳食有助于提高抗病能力；
ü带宝宝走进阳光，进行适度的户外运动，能综合提高宝宝的免疫力与耐寒能力。