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不少学龄前和学龄期儿童常对父母说关节痛，那么有哪些原因可以导致关节痛？如何区分关节痛呢？儿童关节痛是不是就是幼年特发性关节炎？
如何区分关节痛?
首先需要确认，疼痛感是否来自关节部位。儿童往往对症状表述不清楚，极有可能将肌肉或骨骼的疼痛误表述为关节的疼痛，这就要求医生(家长)仔细、耐心检查疼痛来源部位，可以轻度按压及观察关节的各方向运动情况，结合孩子的表情、疼痛反应等，多方面评估病情。
有哪些原因可以导致关节痛?
1.生长痛：
多见于3-8岁儿童，宝宝白天嬉戏如常，夜间或休息时诉腿痛，有时肌肉也有酸痛，但局部疼痛处无外观上的异常，各关节活动自如。随着年龄的增长，疼痛会逐渐减轻和消失。这种疼痛叫生长痛，可能与宝宝身高增长速度过快有关，不需药物治疗。但必须要排除其他疾病后才能考虑生长痛。
2.感染及感染相关性关节炎：
就是感染或感染后引起的关节炎，比如骨髓炎、化脓性关节炎、结核性关节炎、莱姆病(蜱虫咬伤)等直接由病原菌感染引起的关节炎，或链球菌、肺炎支原体等感染后1-6周内发生的关节炎。
3.肿瘤性疾病：
如白血病、淋巴瘤等血液肿瘤性疾病，以及骨软骨瘤、骨肉瘤等骨肿瘤性疾病也可引起关节疼痛。
4.自身免疫性疾病：
幼年特发性关节炎(JIA)、风湿热、系统性红斑狼疮、皮肌炎、过敏性紫癜、青少年克罗恩病等，也会出现多发关节疼痛的表现。
5.遗传代谢病。
6.免疫缺陷病。
7.关节外伤。
那什么是“幼年特发性关节炎”呢?
幼年特发性关节炎(JIA)是指16岁以前起病，持续6周或6周以上，并排除其他原因的关节炎。
JIA是儿童时期常见的结缔组织病，并不是一种遗传性疾病，因为它不是由父母直接传给孩子的，但却存在一些遗传因素导致对疾病易感，然后在外界环境因素的共同作用下导致了这种疾病的发生。
JIA以慢性关节炎为主要特征，常出现发热、多发关节肿痛，可伴有全身多系统受累，是儿童致残和失明的首要原因。因缓慢起病，未引起家长重视。但此病可骤然发热而加速疾病进程，最终侵犯全身关节，造成关节畸形。相对于成年类风湿，由于儿童免疫系统有一个逐渐发育成熟的过程，儿童类风湿性关节炎相对易治愈，重要的是早发现、早治疗，否则易导致残疾甚至生命危险。
引起儿童关节疼痛的病因十分复杂。虽然有时儿童关节仅仅表现为痛，并没有红、肿、热等症状，家长也不要轻易认为是生长痛，必须排除其他疾病后才可考虑生长痛。如果孩子出现关节疼痛，应及时选择专科医师就诊，及时发现疾病，及早治疗。
(图片源于网络)
供稿：上海市医学会儿科分会免疫学组
作者：徐金苹上海交通大医院儿科
原标题：《六一儿童节：儿童关节痛就是幼年特发性关节炎吗？》