在孕产期间中,几乎每位孕妈都听过“存一份脐带血,给宝宝未来健康的保障,而且全家都可以用”这种类似的宣传语,浏览各类社交媒体,也不乏对脐带血存储的讨论。
赞同者认为花钱给宝宝买一份一生只能提取一次的“生命保险”是值得的;而反对者则认为花费上万元,冻存一份未来大概率用不上的新生儿自体脐带血,是一张“空头支票”。
那么脐带血究竟是什么?到底值不值得留存呢?
一、什么是脐带血
脐带是连接母体与胎儿的重要纽带,也是给胎儿输送养分的重要通道,而脐带血(UCB)是指胎儿娩出后,残存在脐带和胎盘中的血液,每个宝宝一生中只能留取一次,其优点在于来源丰富、采集方便、能快速获得供体等。
脐带血中含有造血干细胞、间充质干细胞、内皮祖细胞等多种类型的干细胞,其中,造血干细胞含量较多。造血干细胞(HSC)是一种成体干细胞,可提供终生稳定的各种造血和免疫细胞库,目前已在临床上应用于治疗80多种疾病,包括血液系统疾病、免疫缺陷病、遗传代谢性疾病等,因而,脐带血也被视为“救命的种子”。
自年成功通过脐带血造血干细胞移植,治疗范可尼贫血之后,截止到年,全球脐带血应用已超过8.5万例左右,我国则超过3万例左右。
二、脐带血有什么用?
根据国家卫健委发布的《国家限制类技术临床应用管理规范(年版)》,和美国食品药品监督管理局(FDA)监管的再生医学临床研究显示,脐带血干细胞可用于以下疾病的治疗:
1、治疗血液系统疾病
脐带血中含有丰富的造血干细胞,对造血系统重建有重要的作用,因此,临床主要用于血液系统疾病的治疗,包括:
(1)如急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、淋巴瘤及某些其他恶性肿瘤等。
(2)如再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白病、重型地中海贫血、重度骨髓型放射病等。
(3)嗜血细胞综合征。
2、治疗自身免疫性疾病
自身免疫性疾病的传统治法是使用糖皮质激素或免疫抑制药物,减缓免疫系统攻击自身组织所造成的炎症反应,但无法达到根治目的。研究发现,脐带血干细胞可用于实验性自身免疫性脑脊髓炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎等自身免疫性疾病的治疗,而且临床已有效果较好的案例。
3、治疗其他疾病
研究发现,脐带血干细胞移植还可用于治疗部分遗传病、先天性疾病及代谢性疾病。此外,对于肝硬化等肝脏疾病、软骨损伤、神经损伤、自闭症、男性不育、糖尿病、心脑血管疾病等,也有一定的治疗效果。
三、脐带血如何存储?长期冻存后还能用吗?
1、脐带血主要通过深低温储存方式进行保存,深低温储存的原理是深低温下,组织细胞代谢活动几乎或暂时停止,在正确的保存操作下,组织细胞被破坏的极少。
2、从理论上讲,脐带血造血干细胞可以耐受冷冻储存,从而实现长期保存的目的。不过长期冷冻也会在一定程度上影响细胞复苏后的活性。总之,脐带血造血干细胞最终能否使用,与采集、制备、冷冻时间、冻存到复苏全流程的质量控制等诸多因素有关。
四、临床案例1、年,18岁的小安突发再生障碍性贫血,天津脐血库利用该患儿18年前存储的脐带血造血干细胞,挽救了其生命,这也打破了国内自体脐带血自存自用较长时间的记录。
2、年,广东省脐血库利用一份存储15年的脐带血造血干细胞,救治了一名年仅11岁的急性髓细胞白血病女孩儿,该脐带血移植前的复苏活性检测达94.2%左右。
3、年,北京市脐血库利用一份存储14年的脐带血造血干细胞,救治了一名49岁、体重约87公斤的白血病患者,该脐带血移植前的复苏活性高达96%以上。
4、年,首都医科医院血液病中心,利用自体脐带血干细胞移植,救助了一位左肾上腺神经母细胞瘤的患儿,经过4年零8个月的随访,该患儿无病生存。五、脐带血存储的局限性
1、脐带血可用干细胞数量有限
单份脐带血中含有的干细胞数量有限,目前自体移植多用于体重30公斤以下的儿童,一般不足以供成年人使用,目前人们在改善该问题上也做了诸多努力:
(1)采用双份脐带血移植策略
年,医院利用北京脐血库提供的双份脐带血干细胞,救治了一名体重95公斤的白血病患者,国外也有采用双份脐带血移植救治患者的案例。不过不同脐血干细胞混合使用,也是无奈之举,并不是最佳方案,可能会增加自身免疫性疾病的发生风险。目前以中国和日本为代表的亚洲国家,主要选择单份移植的方式。
(2)造血干细胞扩增技术
据报道,美国食品药品管理局(FDA)批准了一款脐带血扩增产品,期望借助离体扩增,来扩大脐带血中的造血干细胞数量。
(3)整存围产组织
在新生儿脐带血、脐带、胎盘等围产组织中,均含有干细胞。其中,脐带血中干细胞占5%左右,脐带内干细胞占5%~10%左右,而胎盘中干细胞占80%~90%。因而,有专家提出将胎盘、脐带、脐带血等围产组织一起储存,能够克服脐血干细胞数量少的缺点。尽管目前国内外已经有了“胎盘库”,但要实现围产组织“整存”,在成本、安全性等方面,也存在一定的限制。
2、部分患者无法使用自体脐带血
部分遗传性疾病患儿,其自身脐带血里的干细胞本身存在基因问题,即便存储了脐带血也无法使用,只能去公共血库中寻找合适配型的异体干细胞。
六、小结
储存脐带血就像“买保险”,有些父母即便知道日后可能用不上,但也愿意花高价为孩子保留一份“救命的火种”,以备不时之需,以免用时追悔莫及,毕竟每个新生儿一生只有一次存储的机会。不过也有一些父母觉得花高价,保存一份未来不知道能否用上的脐带血,是笔亏本的买卖。小编觉得大家还是根据自身经济条件量力而行,并尽量选择具有正规资质的脐血库。
那么你怎么看待脐带血存储呢?如果你是父母,你会选择存储还是放弃呢?欢迎在评论区留下你的看法哦!