本文出自“南开孙药师”，用于医药科普，供参考。阿托伐他汀属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，是临床上使用最广泛的他汀类调血脂药，主要通过选择性、竞争性地与羟甲基戊二酰辅酶A还原酶结合，抑制该酶活性，从而抑制肝脏中胆固醇的合成，显著降低血浆总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B水平，也可降低甘油三酯水平，轻度升高高密度脂蛋白胆固醇水平，在临床上主要用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症。此外，阿托伐他汀还可稳定、缩小甚至消退动脉粥样硬化斑块，抑制动脉粥样硬化炎症反应，改善血管内皮功能，长期服用可预防冠状动脉粥样硬化的发生和发展，降低心肌梗死和脑卒中的风险。
低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化斑块的脂质核心，是动脉粥样硬化形成和发展的主要危险因素，被称为“坏胆固醇”，将低密度脂蛋白胆固醇控制在适宜水平，可使冠心病和脑血管疾病的风险大幅度降低，长期规律服用阿托伐他汀可使低密度脂蛋白胆固醇降低25%-50%，低密度脂蛋白胆固醇每降低1mmol/L，心脑血管事件的风险可降低20%，死亡率可降低10%，因此，即使在低密度脂蛋白胆固醇达标后，也应坚持服用阿托伐他汀。
人体内胆固醇的合成具有昼夜节律性的特点，一般在夜间合成最多，在中午合成最少，因此，洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等短效的他汀类药物最好在晚间服用，才能发挥最佳疗效，阿托伐他汀属于长效他汀，其降脂作用强大，持续时间长，组织半衰期可达14小时，代谢产物也具有很强的降脂活性，这让阿托伐他汀的组织半衰期可延长至24小时，因此，每天在任意固定时间服用一次即可，不一定非要在晚间服用。
即使阿托伐他汀的半衰期很长，血脂不达标的患者也应该坚持每天服用，如果隔日服用，势必影响药物的血药浓度，从而降低其稳定动脉粥样硬化斑块的作用，明显增加心肌梗死和脑卒中等心脑血管事件的风险。当然，对于那些血脂，尤其低密度脂蛋白胆固醇长期达标的患者，可以在医生或药师的指导下隔日服用阿托伐他汀，孙药师建议，如果低密度脂蛋白胆固醇稳定在1.8mmol/L以下，持续一年，可以考虑隔日服用阿托伐他汀，但是仍然需要至少每3个月检测一次血脂，及时调整服药频次和用药剂量。
最后，如果在服用阿托伐他汀期间出现了无法耐受的不良反应，如肌肉疼痛、肌无力、肌炎等，也可以在医生的指导下隔日服用阿托伐他汀，同时应在6周内复查血脂，