第21期本期指导专家——晋红中
医院皮肤科主任，教授，知名专家，具有丰富的临床经验，解决了大量疑难及复杂病例的诊治，擅长治疗银屑病、皮肤红斑狼疮、皮肌炎、大疱性疾病、血管炎、湿疹等免疫及过敏性疾病；面部美容性疾病；性传播疾病等。
银屑病，也称牛皮癣，是一种需要终生治疗的疾病。据不完全统计，在我国约有万患者深受其害,生活受到不同程度地影响。由于银屑病病因尚未明确，且社会对此疾病认知度较低，患者承受着身体和心理的双重压力。本期大医开讲，我们邀请医院皮肤科主任晋红中教授讲解这类皮肤病，面对无法根治的顽疾银屑病，该如何与其“和平相处”呢？
青壮年患病居多并非不治之症
“银屑病可害苦我了，凡是当地治疗银屑病的医生几乎全看过，亲朋好友也有得银屑病的，还没有像我这么顽固的。”谈到罹患多年的银屑病，来自唐山的魏先生显得很无奈。他夏天从来不敢穿T恤，怕别人笑话，“痒起来难受，有时候能挠破了”，和银屑病抗争几年后，他还是决定来北京看看，希望有一个好的结果。
银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种慢性炎症性疾病，累及全世界1%—3%的人口。银屑病主要累及皮肤，发病初期以寻常型牛皮癣为常见，一般呈对称性分布，好发于头皮、四肢伸侧，其次为躯干等部位，主要以丘疹、红斑鳞屑、薄膜现象、点出血为主要特征，也被喻为“上帝的纹身”。
和魏先生的境遇一样，在很多人的印象中，银屑病不好治、易反复，常年受折磨，辗转求医者众多。作为业内知名专家，晋红中的门诊多是外地患者，很多人已经治疗了相当长的时间，但效果不明显，都期待着早日脱离“苦海”。
“根据相关统计，我国银屑病患者总量大概在万人左右，而不同国家、区域的发病率也不一样，欧美国家的患病率比较高。”晋红中指出，银屑病是一种常见的易于复发的、由多种因素诱导、多基因遗传的慢性皮肤炎症性疾病，但至今，有关银屑病的病因尚未完全明确。
相关研究认为，银屑病发病原因复杂，可能与遗传、感染、免疫异常、精神情绪、生活习惯等多个因素有关，这些综合因素都可能引起银屑病的发生。目前还没有彻底根治此病的方法，也就是说，像网上传言的“速效”、“根治”等药物，大部分是宣传噱头或副作用非常大的药物。
“虽然银屑病很顽固，但不代表它是不治之症，银屑病是可以治疗的，也可以达到很好的控制效果。”晋红中进一步指出，如果坚持长期的规范化治疗，完全可以有效缓解症状，提高患者的生活质量，避免病情恶化或产生严重的并发症。需要提醒的是，早诊早治对患者的康复效果意义重大，银屑病不仅是慢性炎性皮肤病，更是一种系统性疾病，比常人更容易伴发高血压、糖尿病、高脂血症、心血管疾病、关节炎等疾病。
从临床来看，银屑病以青壮年群体患病居多，有数字统计，21—30岁年龄段的患者占到所有患者群的60%。在治疗银屑病的过程中要慎重用药，选择适合不同阶段的药物，急性期尽量不用刺激性较强的药物，或者在医生指导下使用相关药物，以免因用药不适当造成病情加重，延长病程，造成不必要的痛苦。
避开“心魔”勿背负“心理包袱”
今年26岁的小于(化名)是一位帅气、聪慧的小伙子，可是近几年他过得并不轻松。三年前大学刚毕业时，他无意间发现自己罹患银屑病，当医生确诊时，对于正准备踏入社会开始新生活的小于像是被泼了一盆“凉水”。
无奈之下，当别人为找到新工作积极准备的时候，小于医院治疗银屑病，但无奈病情总是反反复复，得不到有效遏制。自尊心很强的小于感到自信心备受打击，谈恋爱也失去了信心，他开始变得不爱交往，和原来的朋友逐渐失去了联系。“如果能把银屑病治好，我宁愿付出任何代价”。
不止小于一个人，因为裸露于皮肤，以及患者和公众对疾病的不理解，许多患者产生了“病耻感”，甚至在经过多年治疗后丧失信心，不再主动配合治疗，影响了事业和爱情的发展。还有一些患者听信偏方，私下悄悄地询诊问药，导致病情得不到有效治疗，加重了病情的恶化。
常年面对这些患者，晋红中有着丰富的临床经验，也洞悉到患病群体的心态变化。对于银屑病患者而言，往往背负着生理、心理及经济三大“负担”。除了引起皮肤损害、影响外观，银屑病还会伴发系统性疾病，如关节受累、心血管疾病、代谢性疾病等。严重的患者还有较高的脑卒中、心肌梗塞风险。同时，由于疾病容易出现反复，所以对于患者而言，长期的治疗费用也是一个问题。
坦诚面对病情也成为难以跨越的“心魔”，由于银屑病皮损显而易见，对外观有影响，尤其女性患者常因患病而感觉压力过大，有些人认为银屑病会传染，甚至限制患病者进入公共洗浴、游泳等场所；也有一些儿童和青少年患者，曾因为患病受到戏弄和欺负，这些均会影响他们的心理健康。
世界卫生组织数据显示，77%的银屑病患者均表示曾经历歧视与偏见，很多患者都承受着不必要的痛苦。《年世界银屑病患者幸福感调查报告》显示，在中国，多达78.83%的患者认为公众对银屑病缺少充分的认知，中国银屑病患者的幸福水平比未患病人群低18.75%。
“银屑病是不会传染的。”这是皮肤科专家的共识。晋红中表示，虽然银屑病无法根治，但如果坚持规范治疗，患者状况可以得到有效控制，可以像正常人一样生活。但由于特殊的皮损，多数患者会同时罹患一定的焦虑和抑郁，需要个体化综合治疗。
不偏听偏信治疗手段因人而异
银屑病顽固，患者迫切希望能够“根治”，然而目前银屑病尚无法彻底治愈，但可通过正规治疗及调整生活方式来减轻症状、控制病情，提高患者的生活质量。
“过去治疗效果比较差，也容易复发，随着临床药物和治疗手段的发展，现在的治疗效果有了明显变化。”晋红中坦言，银屑病的治疗方法不能一概而论，主要包括外用药、照光治疗、系统药物等治疗方案，应根据患者病情轻重具体处理。
“寻医问诊过程中，不应该强调根治的理念，也不要轻信网络信息，对于患者而言，病情的有效缓解和安全是目标。”晋红中提醒，银屑病的规范治疗对于患者非常重要，许多患者由于治疗不当或者听信偏方，导致病情加重，影响了后期康复。这样的例子并不少见。
对于轻中度银屑病患者，可选择外用药物进行控制。外用激素治疗也是常见的治疗手段之一，如果要停用糖皮质激素的治疗，一定要有规律的减量，而不是突然减药，因为突然停药可能会导致银屑病皮损的加重或复发频繁。外用药可以控制病情，合用光疗可以加强疗效，减少复发。当外用药疗效较差时，辅助光疗可以缓解病情，起到治疗目的。
生物制剂的应用是近几年来银屑病治疗的一大进展，它在国际上应用广泛，其在起效时间、疗效、安全性及治疗耗时等方面，相对传统治疗方法具有一定优势，针对部分中重度患者也可以起到很好的作用。
“患者应该在专业医生指导下坚持长期治疗、有效治疗，学会和银屑病‘和平共处’。”晋红中表示，治疗的连贯性非常关键，银屑病是慢性复发性疾病，患者在医生指导下应该做到定期随诊，由医生指导药品如何减量，不要自己盲目停药，以免影响治疗效果，而应该随时按照病情，在医生指导下通过调整用药方案，逐渐减少使用药量，最终达到理想的效果并避免反弹。
专家指出，银屑病的防控需要共同努力，全社会应该营造平等关爱的氛围，正确认识银屑病，抛却歧视心态。患者要积极主动治疗，不要丧失信心，在病情好转后坚持巩固治疗，走出心理的“阴霾”，不要惧怕正常的社交活动，拥有健康的生活方式和心态”。
相关链接：
哪些人容易“中招”银屑病?
哪些人容易罹患银屑病？除了常规治疗之外，银屑病患者如何进行日常护理呢？
专家指出，银屑病没有特定的发病人群，但是有几类高危人群应该多加注意:比如长期吸烟、饮酒、劳累以及精神长期高度紧张的人群。银屑病的发病年龄高峰是中青年，男女发病率基本一致，病程较长，有易复发倾向。
由于银屑病是一种遗传性疾病，如果家族中有银屑病患者，其子女或者下一代有可能会有遗传性基因，但是并不一定会患病。这类朋友在平时要注意避免外界因素的刺激，保持良好的生活习惯，从而降低银屑病的发作几率。
对银屑病还需做到早防早控，才能保证治疗效果和防复发。医生要求患者从发病起及时养护自己的身体：不要熬夜，不要无节制抽烟喝酒，银屑病急性期忌食腥辣发物（如海鲜、牛羊肉、火锅等）；皮肤干燥要每日涂擦保湿霜；减少搔抓皮疹；规律作息等。
适当的运动可以增强体质，特别是对于银屑病患者来说，运动不仅可以增强体质，还可以帮助疾病的康复。患者可以采用“运动出汗”的方法，加强体育锻炼，以微微出汗为宜，并维持30分钟，可以收到较好的效果。
患者可以选择在阳光不太强烈的时间适当适度地晒太阳，既能提高自身机体对维生素的吸收，又能增强机体的免疫能力。同时加强患者皮肤对太阳光的耐受度，是保护皮肤健康的重要措施，对春季银屑病的治疗和防范有很好的作用。
问医生
情绪也会影响银屑病发病？
晋红中：情绪影响不能被忽视，心理压力越大，发病风险越高。我们在门诊中也看到，精神打击会增加患病风险，比如家中变故、事业不顺心、夫妻矛盾等，都会诱发银屑病，也是病况恶化的诱因。所以，患者保持一个良好的心态很重要。
银屑病复发概率很高吗？
晋红中：是的，患者要有思想准备，银屑病通过不同药物和治疗手段的组合，能够得到比较好的控制，但复发难题一直困扰着患者和医生，但规范治疗，复发几率会降低。
生物制剂适用于哪类人群？
晋红中：生物制剂确实有优势，要在临床医生指导下严格使用。它也有相对明确的适用人群，大多针对重度患者，并且治疗费用比较高昂。
患者可以和正常人一样生活？
晋红中：病情控制的好，生活基本不受影响，银屑病虽然不能根治，但可以通过治疗减轻症状，可以和正常人一样生活。值得注意的是，患者要理性看待治疗效果，比如有时候银屑病面积很小基本不影响外观，不要刻意强求完全消失，过度治疗会适得其反，应该学会与其“和平共处”。
该病会有遗传倾向？
晋红中：银屑病常伴有家族史，并具有一定的遗传倾向，很多患者担心此病会遗传给下一代，如果有家族史，当然患病风险较高，但并不意味着一定会罹患银屑病。这类人群只要保持规律的生活和健康的心情，饮食上尽量避免辛辣食物，不要无节制喝酒等，可减少将来发生银屑病的几率。
（文/房磊）