近日，新一季的流感疫苗已陆续开打，面对不同价别、不同工艺的疫苗，到底该怎么选？孩子打过疫苗就发热，还要不要打？……针对流感疫苗的各类常见疑问，南都记者采访了海珠区疾病预防控制中心免疫规划科主管医师王颖，她向大家答疑解惑。
海珠区疾病预防控制中心免疫规划科主管医师王颖。
问：目前广州供应的流感疫苗有哪些种类？
王颖：目前供应的流感疫苗，按价别和生产工艺来分类的话，大概有三种：传统注射式的三价灭活疫苗、四价灭活疫苗，还有现在鼻喷式的三价减毒活疫苗。
三价疫苗中，覆盖两种甲型流感病毒株和一种乙型流感病毒株，可以预防甲型H1N1、H3N2和乙型V系三个型别的流感，四价疫苗是在三价的基础上增加了乙型Y系的流感病毒株。
简单来说，三价疫苗能预防3种病毒株，四价能预防4种病毒株。
问：今年流行的优势流感毒株是什么？三价和四价疫苗都能有效预防吗？
王颖：今年全球主导的流行毒株主要是甲型流感病毒，其中H1N1占比比较大，像今年2月中旬到4月底，我国已经呈现了一波以甲型H1N1为主导的流感流行，它的强度也高于新冠疫情以前的流行年份。
按照目前的官方监测数据，目前使用的流感疫苗是能覆盖当前的流行毒株的，能有效预防流感。问：预约流感疫苗时会看到标注“裂解”或“亚单位”，这种不同工艺的疫苗该怎样选择？
王颖：裂解疫苗和亚单位疫苗都属于灭活疫苗。裂解疫苗是将整个病毒株灭活后“裂解”制成的，而亚单位疫苗是不包含整个病原体，而是只有病原体的一个抗原部分。
通俗地说，裂解和亚单位都是“死”疫苗，其安全性更高，更适合有基础疾病或免疫功能低下的人群接种，其产生抗体需要14天左右。
要选“裂解”还是“亚单位”，这个没有什么推荐，因为是同样安全有效的，一般看门诊供应哪种就接种哪种即可，同时也可根据自己的经济情况来选择。
问：怎样为家里的老人、孩子选择合适的流感疫苗？
王颖：每种疫苗的适用人群的确有点不同。灭活疫苗里包括裂解和亚单位疫苗，它们都是“死”疫苗，同样的安全有效，主要用于6月龄以上人群。3岁以上人群的接种剂量是0.5毫升，3岁以下要根据疫苗所含的不同抗原组分来选择使用0.25还是0.5毫升的剂量，这个不同厂家的会不一样，在社区门诊那边医生会给出建议的。
鼻喷疫苗是减毒活疫苗，适用人群是3至17周岁，因为是鼻喷剂型，给害怕注射疼痛的人多了一个选择，但这种疫苗不适合鼻炎患者，免疫功能低下的人也不推荐去打，因为它是减毒的而不是灭活疫苗，当然它也是安全有效的。
从价别上看，四价比三价覆盖的病毒毒株多一种，有些人可能更追求打四价疫苗，但其实国家流感疫苗接种指南里没有对四价或三价做更优选的推荐，大家根据门诊提供的疫苗尽早接种就可以了。其实，目前流行的优势毒株，不管三价还是四价都是覆盖到了的。
问：如果今年已经得过流感了，还需不需要打流感疫苗？
王颖：本年度已经得过流感，也是可以接种的，因为疫苗覆盖的毒株不止一种，可以为身体提供更多的保护力，如果只是上一年度接种过，今年更是需要接种，因为今年的疫苗已经更新了。
问：哪些人不适合打流感疫苗？
王颖：对疫苗中任何成分过敏的，或者说既往接种流感疫苗时出现严重不良反应的，就不适合打，还有处于疾病的急性期，或者有严重的慢性病、正处于慢性病发作期的，或者正在发热的，应该等病情痊愈或者病情稳定控制了再去接种。
问：对疫苗成分过敏的人不适合打疫苗，但怎样知道自己是不是过敏者呢？
王颖：我们普通人确实无法去检测对疫苗中的哪个成分过敏，所以，基本上，如果你既往接种过流感疫苗后没有发生严重过敏，就可以继续接种，大多数都可以这样判断。
问：有人说对鸡蛋过敏的话不适合打疫苗，有这种说法吗？
王颖：其实，国内外的研究都发现，鸡蛋过敏人士接种疫苗后，并没有发现严重的过敏反应，我们现在常用的流感疫苗中卵清蛋白的含量是很低的，所以，国家流感疫苗接种指南里也没有将鸡蛋过敏作为禁忌症了。
问：打了流感疫苗后，是不是就不会得流感了？
王颖：任何疫苗的保护效果都不是百分百的，而且每个人身体状况不一样，机体产生免疫应答的效果也不相同，所以，可以理解为，疫苗可以降低我们患病的风险，降低得病后发生严重并发症的风险，同时，接种疫苗后还是要做好个人保护，在人群密集的地方也要戴好口罩、注意手部卫生等。
问：根据社交媒体上家长们的讨论，有一些家长发现，自己孩子往年打过流感疫苗后出现发热、流感样症状，他们因此对新年度打流感疫苗有顾虑，觉得“还不如不打”，怎样看待这种情况？
王颖：其实发热是接种任何疫苗后比较常见的不良反应，发生率也并不高，而且一般都是一过性的低热。“一过性”一般指，在一至两天可以自行缓解，无需用药治疗，只要多喝水，注意保暖、休息就好，也没有其他后续的影响。
但也有些人可能因为自身情况，或者有其他的偶合因素而发热，比如刚好感冒了，或者本来就有其他的疾病，刚好在这时候生病了，他可能会以为是疫苗引起的，这种没办法追溯到底是为什么，如果发生了比较严重的高热或者其他症状，就要及时就医、对症处理。
不管怎样，相对感染流感病毒带来的危害，疫苗带来的轻微的一过性的不良反应都是可以处理的，也不会对身体造成严重危害，所以，我们还是要科学地认识疫苗、理性对待。
问：近几年儿童流感都是来势汹汹，大家对流感的认知度也提升了，流感疫苗的接种量有没有明显变化？
王颖：近几年流感疫苗的接种量都在逐年增加，我们海珠区在年接种量是6万多剂次，到年底时，当年接种量已经增加到10万多剂次了。
问：流感疫苗在广州的供应季节是几月到几月？
王颖：我们的流感流行一般在冬春季节，一般在9月开始就陆续有供应了，会一直持续供应，但要达到更好的保护效果，应该在流感流行之前接种，所以，呼吁大家尽早接种，不要等到流感流行高峰来了再来接种。
问：今年秋冬，我们的流感疫苗供应充足吗？
王颖：疫苗的供应也看供求关系，按上一年的接种量来估算。我们海珠区按上一年的需求量是在10万剂次以上，按去年的情况看，厂家是能够及时供应的，今年后续供应情况，还是得看市场的供需比例，目前没有收到可能供货不足的反馈。
问：目前公众对流感疫苗还有哪些常见的误解？
王颖：一个误解是，大家会觉得流感就是个普通感冒，扛几天就过去了，但其实流感比普通感冒严重很多，而且会带来比较严重的并发症，包括肺炎、脑膜炎、心肌炎等等，一些高危人群比如孕妇、婴幼儿、老年人、有慢性基础病的人，患病之后可能会出现更严重的疾病或者有死亡的风险，另外，流感还可能会加重原有的慢性病病情。所以接种流感疫苗是预防流感的最经济有效的手段，可以降低患病及发生并发症的风险。
另一个常见误解是，大家会觉得流感疫苗我接种过一次就可以了，其实流感病毒变异很快，基本每一年都会发生变化，而且不同的变异株所诱导的抗体是没有交叉保护作用的，或者说它的保护作用会很低，所以，世界卫生组织会紧密追踪病毒的变异情况，每年会定期公布用于疫苗制造的毒株类型，所以，每一年的流感毒株配方也都会随之改变，那么，我们就需要每一年都接种最新的流感疫苗。
采写：南都记者李文通讯员区昕