天黑请闭眼，到底谁是“狼人”？
医院皮肤科联合多学科侦破
“面部过敏”
老王是名肺癌患者，经过手术治疗以及pd-1抑制剂的肿瘤免疫治疗后，肿瘤已经控制，一切都向着好的方向发展。
这一天又是他入院评估病情，准备再次进行pd-1抑制剂治疗的日子，熟悉流程的老王还乐呵呵的和病友分享了他的抗癌经验，甚至带病房的病友玩起了狼人杀。但是晚饭之后，老王发现脸上好像过敏了，刚开始他不以为意，以为是因为晚餐吃了带鱼导致的过敏。但是第二天查房的时候，肿瘤科医生发现老王的面部、颈部竟然满是鲜红色的皮疹，还有一种要继续蔓延的趋势。肿瘤科医生立刻建议老王去医院皮肤科的“肿瘤靶向治疗相关性皮肤病门诊”就诊。
专病门诊接诊的是复旦大学附属医院杨骥主任医师，老王当时面部、颈部的颜色就像熟透的螃蟹，但是乐观的老王精神还是很好的，把他的肿瘤治疗史、药物应用史，甚至最近吃什么，都交代的很详细，他以为自己就是简单的“过敏”而已。但是经验丰富的杨骥医生立刻发现老王可能是患有“皮肌炎”。这是一种严重的自身免疫性疾病，不仅会累及皮肤，还会累及肌肉、肺、心脏等多个器官。于是老王又被收入了皮肤科病房，并立刻完善了各项检验。
住院的第三天，老王意识到，事情好像真的不是那么简单，他的四肢肌肉开始酸痛无力，连上厕所都没办法自己站起来，甚至出现了以前没有过的气急症状。这个时候，相关的检验、检查结果出来了，皮肤科医生团队进一步明确了老王“皮肌炎”的诊断。同时立刻组织了呼吸科、肿瘤内科、风湿免疫科、重症医学科等多个学科的医生，对老王王的病情进行多学科诊疗（mdt），兼顾了老王的皮疹、肌肉酸痛、气急以及肺肿瘤问题，很快就为老王制定了诊疗计划。
经过2周的治疗，老王就又恢复了他乐呵呵的状态，每次查房都要和医生聊天，并且偷偷透露说，他一开始其实并不想到皮肤科住院的，“皮肤上的问题有什么好住院的，不就是过敏么！”“还好住了，还好住了，不然我就玩不了狼人杀了！”。出院后的老王，还送给皮肤科医生一幅“预言家”的锦旗，并感谢医院皮肤科医生和多学科团队，为他抓住了“皮肌炎”这个狼人。
老王这个“预言家”的锦旗，深得皮肤科医生的认同。在很多自身免疫炎症性疾病以及肿瘤靶向/免疫治疗相关反应中，皮肤症状是最常出现、甚至是最早出现的，但是很容易被专科医生忽略，错过早期诊疗的时机。皮肤科医生则基于皮疹这一简单、直接的表现，见微知著，早期发现、早期诊断、早期治疗，关口前移，在患者发生系统损伤之前进行干预。
复旦大学附属医院皮肤科在杨骥主任的带领下，不仅致力于做一个好的“预言家”，还利用学科优势及医院强大的多学科背景，持续推进mdt模式在自身免疫炎症性皮肤病中的开展和应用，通过皮肤症状“见微知著”，侦破其背后所隐藏的“疾病杀手”，促进早发现、早评估、早诊疗，为患者提供更科学、精准、全面、优质的医疗服务。
上观号作者：复旦大学附属医院