多发性肌炎

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TUhjnbcbe - 2023/11/4 20:25:00
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3月17日,12岁的悦悦(化名)突然发热、头痛,当夜就出现呼吸困难,第二天紧急送医确诊暴发性心肌炎,心力衰竭,湖北省妇幼保健院儿童重症医学科立刻启用体外膜肺氧合治疗(ECMO)加入这场“生死营救”,在3个昼夜的急救下,孩子终于转危为安。

一场感冒引发爆发性心肌炎

上周五,咸宁通山县的悦悦突然感觉头痛,体温也升高到了37.9℃,父母一看孩子“感冒”了,就让她在家好好休息。谁知,悦悦当天夜晚就开始出现了呼吸困难,难受得无法入睡。第二天一早,父母就医院就诊,医生听诊后,发现悦悦已经是重症肺炎了,给予相应治疗后,呼吸困难仍然明显,就立刻联系了湖北省妇幼保健院儿童重症医学科,申请转运救治。

省妇幼儿童重症医学科转运团队立即赶往通山县,下午3点,正值省医院时,悦悦突然出现了心跳骤停,秦晨光医生立刻给孩子做了心肺复苏,还实施了气管插管、上了呼吸机等高级生命支持抢救措施。回程途中,该科许慧主任、夏治副主任在会诊病情时判断:悦悦不仅仅是重症肺炎,极有可能合并了儿科最危重的疾病之一——暴发性心肌炎。

及时使用ECMO抢回孩子性命

救护车一路拉着警报,于当晚6点半到达省妇幼保健院,儿童重症医学科的当班医护早已做好了救治准备。此时,悦悦已陷入昏迷,四肢厥冷,几乎触摸不到大动脉搏动,也测不出血压。病情来势凶猛,并且仍在持续进展,随时会出现心脏骤停等危险!虽然经过呼吸机辅助呼吸、血管活性药物等常规治疗,悦悦的生命体征也仍旧不稳定。

暴发性心肌炎是从“死神”手里抢孩子。情况紧急,医医院申请启动体外膜肺氧合治疗(ECMO)救治。在医院的紧急调度下,晚上10点ECMO医护团队成功置管并开始ECMO治疗。随后,悦悦的血压开始可以测得出来了,并且大动脉搏动也开始可以触摸得到。

因为孩子尿量骤减,PICU的救治专家团队会诊后,考虑孩子合并了急性肾损伤,在治疗中还加入了连续性肾替代治疗(CRRT)。此外,悦悦的胸片显示肺炎严重,考虑到感染源头可能来自于呼吸道,入院第二天在ECMO支持下,生命体征稳定后,还给悦悦实施了电子支气管内镜+肺泡灌洗治疗,盥洗出了大量肺里的脓性分泌物,清除了堵塞整个主气道、左右主支气管的胶胨样病理物质。

在三个昼夜里,多项并进的治疗在悦悦身上有条不紊地进行,在医护的精心救治下,终于将悦悦从死亡线上抢了回来。随着心肌酶、肌钙蛋白等检测指标的下降,还有心脏功能的恢复,悦悦病情逐渐稳定,20日顺利撤离ECMO,21日撤离呼吸机机。目前,悦悦已经能正常和医护沟通。

接连救治爆发性心肌炎患儿

无独有偶,20日晚,该院又收治了一个9岁由河南转运来的暴发性心肌炎的孩子,在ECMO的救治下,患儿的生命体征也在逐渐好转。

连日来,湖北省妇幼保健院收治了多例因病*感染导致的暴发性心肌炎患儿,许慧主任介绍,该病起病急骤,病情进展迅速,很快出现心力衰竭以及严重心律失常,可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭,病死率极高。医生提醒家长,春季是病*流行的季节,要注意戴口罩,勤洗手,做好呼吸道疾病的防护,如果孩子有发热、咳嗽等呼吸道症状后,要注意休息,避免劳累,一旦出现呼吸困难、胸闷、胸痛等症状,应引起高度重视,尽早就医,必要时可能需转运至具备ECMO条件的医疗单位进行施救。(湖北省妇幼保健院)

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