近期门诊绝大多数都是发热的孩子，有很大一部分比例是“心肌酶”增高的孩子。
上期讲了甲流后孩子腿痛及心肌酶增高的问题。
最近两天网络平台咨询最多的就是：
孩子检查心肌酶增高是心肌炎吗？
需要住院治疗吗？
有什么特效药吗？
还有些慌乱的家长直接问：牛医生我家孩子心肌酶高到1千多，听说很严重，我该怎么办啊？
家长们甚是焦急！！！
今天的内容就是给看到“心肌酶高”就手忙脚乱的家长朋友看的。
大多数孩子都是在甲流及感冒后出现腿痛、乏力等症状后，检查心肌酶发现心肌酶增高。临床常见的感染后引起的“心肌酶增高”，大都是“良性的”，也就是说大多预后良好，家长不必被异常的数据吓住，主要还是看孩子的临床症状。
在我的门诊治疗中，心肌酶增高三倍以内、精神好、没有明显的乏力、打蔫等精神差的症状，心电图、心脏超声检查未见异常的。一般选择口服药物治疗，医嘱给予注意休息、避免剧烈运动、充分补充维生素及对症处理。没有给予输液及住院治疗。后期随访过程中，80%左右的孩子一周内腿痛症状消失。
首先心肌酶升高一定是流感导致的严重心肌炎了吗？
简单总结下：咱们讲的心肌酶是一个心肌酶谱。心肌酶谱包含很多种酶，主要由乳酸脱氢酶（LDH）、谷丙转移酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK－MB）、α－羟丁酸脱氢酶（α－HBDH）等组成。正常情况下它们在人体内浓度保持一定的范围，当各种原因导致的炎症或创伤时，体内浓度升高，检测可以指导疾病治疗和判断预后。乳酸脱氢酶（LDH）广泛存在于机体的各种组织中，以心肌、骨骼肌和肾脏含量最丰富。谷丙转移酶（ALT）主要分布在肝脏，其次是骨骼肌、肾脏、心肌等组织中。
谷草转氨酶（AST）AST主要分布在心肌，其次在肝脏、骨骼肌和肾脏组织中。肌酸激酶（CK）主要分布于骨骼肌、心肌、脑、甲状腺、肺组织、胃肠平滑肌中，以骨骼肌含量最高，其次为心肌，再其次为脑和胃肠平滑肌。
肌酸激酶同工酶（CK－MB）主要存在于骨骼肌和心肌中。
α－羟丁酸脱氢酶（α－HBDH）主要分布于心肌、肾、红细胞等。
需要注意的是，以上各种酶缺乏特异性，所以当出现升高时，需要结合性别、年龄、种族、生理状态、有无运动创伤、感染等来综合分析判断。而不能一看到升高就贸然的下结论。要给孩子检查肌电图、心电图、心脏彩超等检查，了解肌肉、心肌有无受损。
需要住院治疗吗？
心肌酶增高三倍以内精神好，没有明显的乏力、打蔫等精神差的症状，心电图、心脏超声检查未见异常的。一般选择口服药物治疗，医嘱给予注意休息、避免剧烈劳动、充分补充维生素及对症处理
有什么特效药吗？
目前没有，应注意休息、避免剧烈运动、充分补充维生素及对症处理。
愿孩子们都能早日康复，健康成长！