风湿免疫病常累及到肺部,而累及肺部病变时最常见的就是间质性肺炎,严重时导致间质纤维化,呼吸衰竭。临床上间质性肺病可表现为急性或慢性。
急性型表现为急性发热、呼吸困难、干咳、紫绀,继而出现呼吸衰竭,预后较差。慢性型起病隐匿,进展缓慢,病人可出现进行性呼吸困难,干咳,易继发感染,及咯少量血。出现上述症状及早拍肺部CT可以及时发现间质性肺炎。
各种风湿免疫性疾病,比如红斑狼疮、硬皮病、肌炎、皮肌炎、类风湿、强直性脊柱炎、干燥综合征等常常是多系统损伤,尤其是对肺部的损伤更为突出。
由于风湿性疾病的肺间质性改变不是由细菌、病*等微生物感染而致,所以用抗生素治疗大多无效,目前提倡应用糖皮质激素、必要时联合细胞*性药物对早期患者有效。但是长期使用这类药物往往又会导致诸多不良反应,限制了此类药物的应用。