多发性肌炎

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TUhjnbcbe - 2023/10/10 17:21:00
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南方网讯(记者/许萌萌通讯员/陈佩玲孙凌张诚斌)近日,医院(下称“省医”)收治一名14岁新冠阳性患者。在多学科专家的抢救下,患者情况逐渐好转,并已转入普通病房治疗。省医心儿科主任医师王树水提醒家长,相较于成人心肌炎,儿童心肌炎表现相对隐匿。部分小儿病例仅表现为面色苍白/青灰、食欲不好、紫绀、精神反应差等症状。如果出现上述情况,应及时就医,以排除有无并发心肌炎等情况。因腹痛呕吐就医,少年被诊断为严重病*性心肌炎12月24日22时30分,14岁少年小唐(化名)因“发热五天、腹痛呕吐四天”被送到省医儿科急诊就医。考虑小唐心电图异常,且父母均感染新冠病*,王树水意识到了小唐很可能是新冠感染后的严重病*性心肌炎,随时会有心跳骤停的生命危险。22点50分小唐转入PICU,复查新冠病*抗原为阳性。儿童重症监护室医护人员紧急给予小唐吸氧、心电血压监护、建立静脉通道,并转入新冠阳性重症病房。据悉,这是省医收治的首个新冠感染后严重心肌炎的患儿。病情危急,省医深夜组织儿科重症监护室(PICU)、心儿科、体外循环科等多学科会诊帮助小唐恢复稳定。经超声心动图检查,医生发现小唐左右心室、左右心房均明显扩大,左右心室收缩功能显著减退,心包积液、胸腔积液、腹腔积液,左室射血分数只有33%。而且该患者的B型脑钠肽前体、心肌酶、肌钙蛋白等反应心肌受损的检查指标明显升高;心电图检查V1-4导联病理性Q波,明显ST段异常。根据病史体征及检查结果,结合小唐半年前胸片心脏大小正常,患者重症病*性心肌炎、心功能衰竭诊断明确。医护团队确定了以药物为主的治疗方案,视病情进展情况再决定下一步是否应用ECOM支持治疗。午夜过后,小唐的心率有所下降,但医生们依然坚守在重症监护室的病床前,说要观察到孩子的病情更稳定一些才愿意离开。专家提醒儿童心肌炎表现相对隐匿经过六天的积极治疗,小唐病情已明显好转,胸腔、腹腔积液减少,心电图ST段基本恢复正常,心肌酶、肌钙蛋白等指标明显下降,心功能已开始好转,12月30日上午小唐已转往心儿科普通病房进一步治疗。据王树水介绍,国外研究数据显示,新冠感染后心肌炎的发生率约为1-3%。病*性心肌炎临床表现轻重不一,常见的症状主要有乏力、心悸、胸痛、腹痛、恶心、呕吐等。部分严重病例可发生晕厥、严重心律失常、心源性休克、甚至猝死等。相较于成人心肌炎,儿童心肌炎表现相对隐匿,部分小儿病例可仅表现为面色苍白/青灰、食欲不好、紫绀、精神反应差等。如果出现上述情况,应及时就医,以排除有无并发心肌炎等情况。
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