多发性肌炎

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TUhjnbcbe - 2023/7/24 22:33:00

12月5日,医院心内科病房,15岁的小美(化名)得知近期就可以出院的消息非常开心,“我好想回家,回学校,和小伙伴一起学习和生活。”

而就在一个月前,小美绝望而焦虑,“医生,我能好吗?我还能等到爸爸/妈妈回来了吗?”心内科赵春霞教授总会坚定地说,“没问题,相信自己,也相信我们,你一定可以战胜病魔,见到你父母的。”

11月9日清晨6时,15岁的小美在爷爷的陪同下,辗转从医院就诊。小美父母离异,从小由爷爷抚养长大。这次身体不舒服,寄宿就读的小美一直瞒着爷爷。直到小美病情恶化,同学们这才联系到小美医院就诊,当地医生看小美病情严重,初步诊断为心肌炎,让他们赶快转到医院救治。

“发热门诊刚接诊了一个从潜江转诊来的发热、胸闷的15岁小姑娘,病人目前极度虚弱,生命体征很不平稳,心率快,超过次/分,血压低,80/50mmHg左右,肌钙蛋白超过上限(>5万)……”一个紧急院内求助电话让心内科二线医生汪璐芸紧张起来,敏感地察觉到小美很有可能是暴发性心肌炎,目前已经是严重的休克状态,需要尽快入院,马上进行机械循环支持下的救治。

“启动疫情下急危重症救治流程,保证危重症患者的及时救治,闭环进心内科的特殊缓冲区。”医院心内科曾和松主任和赵春霞教授立即指示,病房里启动应急预案,协调发热门诊、院感、医务处等相关部门工作人员,创造条件为小美开辟了生命救治通道。

中午11时,在心内科特殊缓冲病房,汪璐芸在床边迅速为小美实施了主动脉内球囊反搏(IABP)。但经积极药物治疗及IABP辅助,小美生命体征仍不能趋于平稳,血压不能维持,心脏超声提示心功能显著减低。必须使用体外膜肺氧合(ECMO)治疗,这是救治暴发性心肌炎的终极武器。此时,医生犯了难,父母离异,爷爷独自抚养,家庭困难,患者家庭难以承受治疗费用。但基于小美的病情严重,需要立即启动了体外膜肺氧合(ECMO)治疗,心内科教授们一致建议,“救,一定要救,这是一个花季少女的生命。”

很快,在ECMO的辅助治疗下,小美的病情稳定下来,胸闷症状消失,低血压休克被及时纠正,心率也恢复至正常,所用的升压药物也逐渐停用,大家的心也都放了下来。经过一周的精心治疗,小美心功能逐渐恢复,全身情况明显改善转到普通病房,她顺利见到了父母。她的父母更是久久拉着医生的手,十分感谢。

赵春霞教授介绍,暴发性心肌炎,因其较高的病死率,一直以来都是心脏科医师最为棘手的问题。即便在西方发达国家其早期死亡率仍超过50%。现医院心内科汪道文教授团队在年创造性提出“以生命支持为依托的综合救治方案”改变了这一现状。通过免疫调节和机械循环支持治疗,让极度衰竭的心脏得到充分的休息和恢复,成功将暴发性心肌炎患者的死亡率降低至5%以内。方案一经推出就受到了广泛的认可和推崇,并以此为基础形成了《中国成人暴发性心肌炎诊断与治疗中国专家共识》,被国内外同行称之为切实有效的“中国方案”。汪道文教授指出:“中国方案成功的关键在于四个及早,即及早识别、及早诊断、及早预判和及早救治”。也正是由于及早诊断、及早预判、及早救治,小美才能够转危为安。

融媒体记者:吴茜

通讯员:田娟

编辑:吕艳丽

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