生命至上，守正创新
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通过重组蛋白检测血清中抗tif1-γ抗体
预测皮肌炎合并恶性肿瘤
瑞金新技术
皮肌炎是临床上累及皮肤和肌肉、严重危及患者生命的自身免疫性疾病，年发病率呈逐年上升趋势。虽然主流观点认为皮肌炎是一病谱性疾病，疾病谱的一端是皮肤损害，另一端是肌肉损害，但在临床实践中，无论是团队的观察还是国外学者的报道越来越趋向于认为，累及皮肤或以皮肤为主要受累器官的皮肌炎比仅累及肌肉的多发性肌炎更凶险，特别是被称为“临床无肌病性皮肌炎”的患者。
团队在国际上还提出“皮肌炎样皮病”的命名，认为“皮肌炎样皮病”是复杂的综合征群。根医院皮肤科所收集的临床资料，皮肌炎合并肺间质病变或恶性肿瘤具有发生率高，死亡率高，生存率低，但缺乏诊断的血清学依据。虽然皮肤科医师可以根据皮损特点和影像学改变做出判断，但不能作为诊断的金标准，且该类患者往往在其他科就诊，缺乏对皮损特点的认识，失去最佳治疗时机。因此，建立一个早期、快速、无创伤的血清学诊断迫在眉睫！从而提高诊断的准确性、治疗的主动性和预见性。
主要完成人：
从左至右依次为郑捷、潘萌、曹华
检测血清中抗tif1-γ抗体早期预测
皮肌炎合并恶性肿瘤
目前尚无皮肌炎患者肿瘤筛查的流程，一旦患者被诊断皮肌炎，由于对肿瘤发生的恐惧，有些人叫频繁进行影像学检查或者肿瘤标志物等肿瘤学筛查。国内外对于皮肌炎患者筛查肿瘤的方法以及今后几年定期随访检测的频率都未达成共识。年由美国学者targoff等首次报道血清抗tif1-γ抗体与皮肌炎合并肿瘤密切相关。之后陆续有类似的报道，但其研究样本均较小，尤其缺乏东亚人的数据，而该病正是易伴恶性肿瘤的人群。
目前血清抗tif1-γ抗体大多为定性检测且采用的方法为放射性核素标记免疫沉淀法，而定量检测抗体水平具有更重要的临床价值。医院皮肤科通过重组tif1-γ蛋白在国内率先采用elisa方法定量检测皮肌炎患者血清抗tif1-γ抗体，报道该抗体在皮肌炎患者血清中的分布状况，建立皮肌炎伴发恶性肿瘤的早期血清学诊断方法。
郑捷主任查房
血清抗tif1-γ抗体可能早于血清肿瘤标记物和影像学检查而出现。多年来通过与妇产科、风湿科、肿瘤科、胃肠外科、呼吸科、乳腺外科等多学科的合作，建立了皮肌炎诊断和治疗的标准化流程。医院皮肤科随访患者肿瘤治疗前后血清抗tif1-γ抗体水平的变化。80%以上患者在手术、化疗等针对肿瘤的治疗后，血清抗tif1-γ抗体水平显著下降甚至转阴。血清抗tif1-γ抗体水平变化与皮肌炎合并的肿瘤发生及治疗过程密切相关，提示了血清抗tif1-γ抗体水平的动态观察对肿瘤的监测可能有一定的价值。
医院皮肤科实验室常规开展皮肌炎、红斑狼疮、硬皮病等自身免疫病患者血清抗tif1-γ抗体检测工作，同时接受医院送检标本，建立了目前国内最大的皮肌炎临床数据库和标本库。-年在申康临床三年行动计划项目“专科疾病临床五新转化项目”的课题资助下完成临床研究课题“合并恶性肿瘤或致死性肺间质病变皮肌炎的早期精确诊断”，已经顺利结题。发表研究论文3篇，其中sci论文2篇。受邀编写《中国免疫学学科发展报告》（曹雪涛主编）中皮肌炎章节。
本技术为明确抗tif1-γ抗体水平对皮肌炎合并肿瘤的预测和病情监测提供重要的临床价值。同时也为进一步研究抗tif1-γ抗体水平及其变化在肿瘤侵袭情况的预测和机制研究提供了重要方向。因此建立血清学方法检测血清中抗tif1-γ抗体不仅用于诊断皮肌炎是否伴恶性肿瘤，而且通过早期诊断、指导治疗、判断预后以减少并发症、降低医疗开支和挽救患者生命。
皮肤科专家、专病门诊
周五上午?专家门诊
周五上午?特约专家门诊
郑捷主任医师?曹华主任医师
编辑：寒东
上观号作者：上海交通大学医学院附属医院