昨天下午，魏先生站在浙大儿院的病房门口，朝医生连连鞠躬：“感谢你们全力救治，救了我的儿子，也拯救了我们家庭的幸福和希望。”
他声音颤抖，眼眶泛红，显得非常激动。因为儿子小魏在浙大儿院重症监护室已经住了13天，因病情严重一度用上ECMO，直到昨天，孩子终于从ICU转入普通病房。这个好消息对新冠重症救治具有特殊的胜利意义，让大家精神都为之一振。
感染新冠后发烧、医院检查出暴发性心肌炎
小魏12岁，前段时间感染新冠后出现发烧、咳嗽的症状。家里人给他用了退烧药，可孩子精神越来越差，还出现了恶心伴间断呕吐、腹泻等症状。医院就诊，医生诊断为肠胃炎，又开了一些益生菌和对应的治疗药物。服药后，呕吐腹泻的症状是好了些，但孩子精神状态依然不佳，甚至还出现了胸痛。
医院，做了血常规、心电图等检查，结果发现心肌标志物异常。“很有可能是心肌炎，建议马上转院！”1月4日，小魏被送到浙大儿院，经急诊心超检查，以“暴发性心肌炎”收住PICU。浙大儿院PICU主任张晨美回忆说：“小男孩刚送来时精神状态不好，持续发烧，后来心电图检查出来发现有暴发性心肌炎，收缩压也降至70多。通过人工呼吸机、强心药等治疗都没有起到作用，考虑使用ECMO进行治疗。”使用ECMO治疗后，男孩循环改善、心超提示心功能改善。1月9日下午3点半，顺利撤离ECMO；1月10日，顺利撤离呼吸机。
目前小魏恢复良好，心肌肌钙蛋白恢复正常，心电监护血压稳定。经评估后已转入普通病房。
门诊病人有所回落85%重症患儿已平安脱险
国家儿童临床医学研究中心主任、浙大儿院*委书记舒强表示，浙大儿院在12月20日—12月29日出现由新冠感染引起的重症高峰，门诊最高峰时接治了多例病人；12月底到1月初有所回落，这一周以来门诊接治的病人为多例。从年12月中上旬接诊新冠患儿以来，浙大儿院收治新冠重症患者总数85人。截至1月16日，转到普通病房和出院的72人，仍然在ICU的13人（病情也基本趋于稳定，多数已经好转），曾上ECMO的人数共2人（1名仍然在治，情况已经好转）。从数据来看，收治的重症病人已经有85%脱离危险（转到普通病房和出院）。“在此次战疫中，浙大儿院做到了应收尽收、应治尽治，成功地度过了重症的高峰期。”舒强表示，为保障新生儿与危急重症救助，应急领导小组统一部署，多次开会协调相关流程，第一时间对重症监护单元开始扩容，在原有张ICU床位的基础上，在各ICU、新生儿科实现扩容，同时在各内科病房分布设置重症监护床位，总计新增重症监护床位张。同时，医院成立以傅君芬常务副院长、高志刚副院长为组长，陈志敏、汪伟为副组长的新冠病*感染重症会诊小组，并建立会诊机制。为能及时补充重症救助力量，医院也做了相应的人才储备，年内已有名医师完成危急重症专项培训，都能迅速进入战斗状态。
新冠重症患儿年龄区间为1天-17岁抽搐、脑炎发生率高于成人
浙大儿院常务副院长傅君芬说，新冠重症患儿主要症状为发热、咳嗽，气促、呼吸困难和抽搐等，年龄区间为1天-17岁，最小年龄1天，最大年龄17岁。很多重症患儿是早产儿支气管肺发育不良，或者伴有糖尿病，脊髓性肌萎缩症，血液肿瘤和实体肿瘤，烧伤，外伤等基础疾病。少数新生儿重症为妈妈妊娠晚期感染后重症。儿童新冠感染后重症肺炎发生率较成人低，但有基础疾病的患儿肺部感染重，儿童抽搐、脑炎发生率高于成人。从病程来看，重症病人在ICU时间约1到2周。傅君芬提醒家长，当孩子发烧超过41℃且连续三天以上，或是出现明显的气急、氧饱和度低于95，意识不太清楚、胃口差时要引起重视，医院就医。“有一个12岁的小女孩是急性呼吸窘迫综合征。1月5日送来时，咳嗽、发烧、气喘严重，吸氧后氧饱和度只有85。做了CT检查发现有严重的‘白肺’，肺泡已经弥漫性渗出。”PICU主任张晨美说，幸运的是，经过ECMO治疗，小女孩也平安度过了这次难关，1月15日已经拔管了，现在用无创呼吸机，过几天也能转出ICU了。
针对儿童心肺功能衰竭ECMO能提供强大支撑
“ECMO能提供非常强大的心肺支撑，针对呼吸衰竭且用常规治疗方式无效的病人，我们选择用ECMO进行治疗。”浙大儿院体外循环/体外生命支持科副主任林茹说，“ECMO治愈后的恢复状况也很好，也不会留下后遗症。”ECMO主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命，被誉为重症救治的终极神器。其原理就是通过动静脉插管，将血液从体内引流到体外，经人工膜肺氧合后，再经泵将氧合血灌注入体内，维持机体各器官的供血和供氧，对严重的心肺功能衰竭患者进行较长时间呼吸心脏支持。
“虽然最近几天新冠重症患者收治人数较前已明显下降，但是目前仍难言收官，陆续还有病人送来。”舒强表示，春节来临，浙大儿院也做好了相应的应对措施。虽然目前的病人都是轻症为主，但医院还是准备了一定的后备人力用于支援ICU。