原创患者小周医院收录于话题#讲述4#华山心内科46#华山急诊科13
讲述人
患者小周
上救护车前，我还在惭愧自己是不是过于胆小怕死了，结果直接把我送进了急诊抢救室……
01
我自己走到小区门口，上了救护车
上周日，难得的休息日，本想好好补一觉，谁知道早上5点多，一阵剧烈胸痛向我袭来，让我直冒冷汗，左上臂也痛得无处安放……半睡半醒之间，我有点害怕会不会是心梗，医院，要么再坚持一下？转念一想，自己体检报告一直说有高血压、高血脂、高血糖，前段时间又有老邻居因为突发心梗走了，我顿时清醒了，赶忙推醒身边的爱人说：“胸痛得不行，有点喘不上气，医院了。”
爱人看我神志挺清醒，也有点犹豫：“你确定？你一个人搞得定哇？要么把小孩叫起来，我们一起去？”
我下床自己尝试走了两步，感觉有点力不从心，大丈夫不难为妻儿：“手臂有点疼，自己开车恐怕不行，帮我叫吧！小孩不用叫醒，你们在家等等，我自己去！”
爱人打了急救电话，我赶紧找来证件带上。想到救护车进小区可能会迷路，我干脆自己慢慢走到了小区门口，等救护车来。等的时候还有点小自责：会不会太小题大做了，才30岁出头就这么“怕死”，胸口痛也勉强还能扛得住，搞不好要被“退货”。
没过多久就到了，而我的疼痛也一阵比一阵强烈起来。工作人员看见我先是很惊讶，问道：“怎么自己走到门口了？”当我平躺、接上心电图等仪器之后，他们就开始各种忙了起来。过了一会医生告诉我：“你情况不太好，躺下放松休息，先吸氧，把这些药片吃了，我们立马把医院虹桥院区！”很快，医院虹桥院区急诊，我直接被推进了抢救室……
02
被告知病情危急，幸好一秒钟都没耽误
一群医生、护士迅速围了过来，问诊、监测、检查……我想着好奇怪，这么快就开始抢救了吗？不用办任何手续就开始了？
后来我才知道，医院虹桥院区胸痛中心与急救是实时联动的，各种信息和检查数据可以实时传输，医院还开设了急诊胸痛绿色通道，我躺在救护车上的时候，医院已经拿到了我的第一手资料，对我的病情有了初步判断，真是一秒钟都没有耽误。
很快，医生根据我的症状和急诊抢救室的快速检查结果来和我谈话了：“你这次胸痛发作的原因首先考虑急性心肌梗死，病情危急，不过还好你来得及时，现在需要马上进行冠脉造影手术检查，如果心脏血管堵住了当场就要帮你开通！”我脑子的小人狂给自己打气，现在回想起来，幸亏及时报了啊！
03
自己签了知情同意书，闯关成功
医生迅速做出手术决定后问我：“家属在哪？需要签字了。”
这个问题就有点小尴尬了：“我是一个人来的。”
医生听到后有点惊讶，赶紧请护士联系我爱人，同时拿来手术知情同意书，说：“这个病拖不起，多耽误一秒就多增加一份风险，情况特殊，你先自己签知情同意书，我们会同时打电话把你的情况告诉你爱人。”
我慌得要命，痛得满身是汗，平生第一次进手术室，还是自己签的知情同意书！电视上那种一个人孤零零躺在冰冷手术台上的画面开始在脑子里不停闪现。但实际情况和我的想象完全不一样，从负责转运接送的师傅、到打针的护士、手术的医生，他们边忙边鼓励我：“相信我们，我们会帮助你的！”“放松点，这是局麻微创手术，整个过程你人是清醒的，再忍一忍，等会手术做好了你胸口就不会痛了”……我慢慢放松了下来，尽最大努力地配合着医生和护士的各项操作，造影检查结果也很快证实了医生刚才的判断，心脏血管堵了！紧接着，堵塞的血管顺利打通，那一刻我胸口那种千斤重压的疼痛感也瞬间消失了。
送回到病房，我看了眼时间，8点都不到，而我已经是从死亡边缘溜达过一圈回来的人了。这个惊心动魄的早晨，也充满了温度，心存余悸也让我感恩。
医生点评
点评
*清昱，医院心内科主治医师
当我们提起冠心病、心肌梗死这类疾病时，都觉得这些都是老年人才会得的凶险疾病，其实不然，心肌梗死发病已经越来越趋向于年轻化，且年轻人发生的急性心肌梗死，病情往往更加凶险。
急性心肌梗死在起病初期通常会有明显胸痛表现。本病例中小周也因自己对胸痛有所警惕，故在发病的第一时间拨打了，跨出他成功脱险的关键一步。此外，救护车在实现快速转运的同时，完成了院前－急诊的信息互通，因此，医院急诊在小周入院前就已开始做启动绿色通道的充分准备和沟通工作；医院急诊后，快速启动绿色通道，实现了急诊科、心内科、麻醉科、放射科等多部门高效协调配合，将患者door-to-balloon时间（医院门口到梗塞冠脉经导管球囊扩张的时间）控制在最短限度，使患者的濒死心肌得到及时挽救，极大降低了急性心肌梗死死亡率和并发症的发生率。当然，医患沟通顺畅、相互信任也是最终抢救成功的关键。回顾这次急救经历，有以下几点健康知识想和大家分享。
1
胸痛到底是怎么一回事？
胸痛主要是指胸前区的疼痛和不适感，患者常主诉闷痛、紧缩感、烧灼感、针刺样痛、压榨感、撕裂样痛、刀割样痛等，以及一些难以描述的症状。胸痛的部位一般指从颈部到胸廓下端的范围，有时可放射至颌面部、牙齿和咽喉部、肩背部、双上肢或上腹部。更为严重时，胸痛可以伴有冷汗、黑矇等，如果出现上述表现，那么我们就要意识到这是胸痛发作，需要及时就医。
2
哪些情况会引发胸痛？
引起胸痛的病因有很多，其中，与心脏疾病相关的心源性胸痛主要有冠心病（包括急性心肌梗死）、主动脉夹层、心脏压塞、心脏挤压伤、急性肺栓塞、急性心包炎、心肌炎以及某些心肌病和心脏瓣膜疾病等，大部分都属于致命性胸痛，也就是说如果是这类疾病引起的胸痛一旦发生，会危及生命。因此，无论是患者还是医生，这时都应该及时正确地应对和处置才可能化险为夷。
如果胸痛发作时伴有以下表现，更提示胸痛具有高危险性：1、神志模糊或意识丧失；2、面色苍白；3、大汗及四肢厥冷；4、低血压（血压小于90/60mmHg）；5、呼吸急促或困难；6、血氧饱和度低（小于90%）。这时我们更应该高度警惕，快速专业地寻求医生诊治。
当然，有些胸痛是心脏疾病以外的原因所致，比如：胸壁疾病（肋软骨炎、肋间神经炎、带状疱疹、皮下蜂窝织炎、肌炎等）、呼吸系统疾病（肺动脉高压、胸膜炎、肺炎、支气管炎、肺癌、气胸等）、消化系统疾病（胃食管反流病、食管裂孔疝、食道癌、急性胰腺炎、胆囊炎、消化性溃疡和穿孔等）、心理精神疾病（抑郁症、焦虑症、惊恐障碍等）以及过度通气综合征、颈椎病等其他因素引起的胸痛。这些胸痛虽然也需要医生的诊断和鉴别诊断，但短期致命性不如心源性胸痛。
3
发生胸痛应该怎么办？
由于造成胸痛的原因有很多种，因此在日常生活中一旦出现胸痛症状，特别是出现上述高危险性胸痛或者胸痛持续不能缓解的情况，应该立即告知家人或朋友，同时拨打医院进行针对性的检查，不要自医院。
等待急救的过程中建议平躺休息，避免紧张恐惧。在没有医师指导的情况下，如果胸痛原因不明，切记不要擅自用药。医院后，应该充分信任专业医生的建议并接受专业处理，避免耽误时间，延误救治时机。
另外，在日常生活中我们要做到作息规律、经常运动、合理膳食、不吸烟不酗酒、定期体检，筛查有无高血压、血脂异常和血糖异常等，并进行相应诊治。如果身体一旦出现胸痛等不适，应该尽早就医，防患于未然。
讲述
患者小周
点评
心内科*清昱主治医师
审核
心内科山缨副主任医师
图
来源于网络
原标题：《我才30岁出头，没想到就在死亡边缘走了一趟》