日前，国内全面放开对新冠的管控，并对新冠病*感染实施“乙类乙管”，封控隔离的日子一去不复返，大家欢呼重获“自由”的同时也和新冠病*开始了正面交锋。
发烧、咳嗽、大白肺、心肌炎……层出不穷的各类症状充斥着各大宣传媒体，网红专家、赤脚医生各家招数都不一样，肺炎一号、丙种球蛋白、某特效药、仿制药各个新名词频繁刷屏，让网友们眼花缭乱；正在全民陷入恐慌之际，风波又起，传闻的大杀器XBB横空出世，还没杀疯呢，民众已经把“蒙脱石散”抢断货……
新冠病*的变异趋势和对人类的深远影响至今仍是未知数，我们可以做的只是后知后觉，总结已经发生的新冠病*感染经验，以用于对未来的指引和借鉴。
年1月1日、2日，美国华人执业医师协会（SCAPE）和北美华人医师联盟（ANACP）联合举办了“美国抗疫治疗经验和最新进展”专题讲座，资深华人临床医生对过去三年美国的冠肺治疗情况做了清晰地总结（有兴趣的伙伴们可以看直播回放）。
我们总结了讲座的要点，从美国临床医生的角度，对冠肺患者的发病特点和治疗要点加以精要提炼：
1，疫苗必须打，尤其是高危人群和老人（自然免疫时效短，可以交叉免疫）；
2，早期治疗非常重要，注意维护血氧饱和度，92-94%是个坎儿；
3，其实治疗没有特别多好的办法（三种半治疗方案：激素、单抗、抗病*药+营养支持），最主要是让肺得到休息；
4，各种支持治疗必不可少，如必要时高浓度吸氧、抗菌、抗真菌、抗病*、抗凝等；
5，国外丙种球蛋白球用的并不多，并不一定有特效；
6，其他抗病*药物很少应用（如抗乙肝药物）；
7，新冠消耗大，必须注意营养补充及水平衡；
8，除了肺，新冠最容易导致肾脏损伤，肾功能不全者很多；
9，化疗、长期使用免疫抑制剂、器官移植后、肿瘤免疫治疗的病人，由于免疫力低下，新冠感染后都比较危险，预后会较差；
10，各种糖皮质醇激素可以互换，但是增加剂量效果不一定能成倍增加；
11，伏身卧位可以增加血氧饱和度，但是该姿势需每天治疗至少16小时以上；
12，心肌炎并非想象的那么多和那么可怕，很多猝死可能是心律失常所致，因此需要注意基础疾病；
13，新冠后，建议3-6个月以后再运动，会相对安全，特别是对于儿童，但是也因人而异；
14，CRP、D-二聚体建议监测，可帮助患者评估进展趋势；
15，心电图非常重要，建议基本都做一次，但心肌炎按4种方法判断，其中心脏磁共振最敏感；
16，重症治疗2周是个节点，好了就好了（2周还不好就比较麻烦）；
17，年轻人死亡也不是没有可能，如27岁女性死亡；
18，肺移植是最后治疗的办法，但是即便移植后肺功能仍会受到影响，且过程较曲折；
19，ECMO是治疗重症的有效手段，但新冠患者比其他肺衰竭患者需要时间更长，有人甚至需要3个月以上；
20，美国指南经过3年的实验，已经基本统一，见NIH网站，国内协和指南(中文)已经非常接近NIH；
21，抗凝一般用预防剂量的肝素针；
22，疫苗可能会导致过敏反应，但是症状较轻，仍建议打，包括血小板减少症等特殊患者；
23，感染后再接种疫苗，一般建议感染3个月后；
24，新冠病*变异快，对付该病*可能是一个长期过程，局部疫情或者全国疫情，可能会出现反复（需要最好以年为单位的时间和医疗、心理准备……）；
25，疫苗很难避免患者被感染，但是确实降低了重症及死亡率；
26，目前有蛋白疫苗、腺病*疫苗等，分为肌注、吸入式注射等，主要激活IgG和IgA，还有T细胞和B细胞，持续时间不会太久，但记忆T/B细胞能长期存在；
27，营养补充需要水平衡，必要时需要使用利尿剂（肾功能允许时）；
以上，是三年来美国部分临床医生针对冠肺患者的治疗要点（尤其是重症），这也可以作为我们今后预防及保健的指导性原则，比如：务必打疫苗，保证不缺氧，阳康后3~6个月再运动……不过有一点值得注意，其中并没有推荐新冠神药Paxlovid，喜欢囤药的朋友们要慎重啦。
最后，最令人无奈的一点是：新冠病*变异太快……可能会反复！我们无法改变新冠病*变异规律，也无法彻底消灭新冠病*，可以做的只是尽量提升免疫力，科学保健，并记得接种新冠疫苗！