多发性肌炎

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TUhjnbcbe - 2023/5/15 9:17:00

急性心肌梗死常常致命,在诊断和治疗时必须分秒必争,可是据最新研究统计,每85例心肌梗死患者中,就有1例因误诊而死亡。

一、急性心肌梗死误诊率2.2%

据统计,误诊导致的严重伤害事件中,血管事件、感染和癌症漏诊等三大类疾病最为严重,占据了75%,其中15种疾病占所有索赔中的一半。

在15种疾病中,心肌梗死误诊率2.2%;据统计,每85例心肌梗死患者中,有1例因误诊而死亡或永久残疾。

急性心肌梗死本身就死亡率极高,如果误诊,肯定延误抢救,耽误抢救,错失最佳抢救时间,甚至错误治疗。

那么医生是如何诊断心肌梗死的?

二、如何才能确诊心肌梗死

心血管医生确诊心肌梗死,需要3个证据中的2个即可诊断:

1、心绞痛(包括胸痛、心前区疼痛、胸闷憋气、甚至牙疼、后背疼痛、肩膀疼痛、上腹疼痛等等)持续不缓解,程度重,时间>20min;

2、心电图ST-T动态演变,T波高捡、ST段上斜型、弓背向上抬高;

3、心肌坏死标志物水平升高,心肌肌钙蛋白超过正常上限2倍。

也就是说持续心绞痛+典型心电图+心肌酶升高,这3点符合2点就可以确诊心肌梗死。

听起来这么简单,医院还会误诊呢?

三、为什么会误诊?

1、症状:因为很多人症状不典型,比如都是胸痛,有几十种原因;再比如心肌梗死有很多表现,并不都是胸痛。所以有时候症状不可靠。

2、心电图:心肌梗死的心电图分为两种,一种是ST段抬高型,这种心肌梗死心电图,基本上医生一眼就能看出来。但就算是ST抬高型心肌梗死心电图,也有可能不是心肌梗死,还可能是主动脉夹层、心肌炎等等可能。再者还有一种心肌梗死,心电图不典型,不能依靠心电图诊断,只能等待抽血化验。

3、心肌标记物:就算心肌酶、肌钙蛋白升高,也不能%诊断为心肌梗死,因为还有很多原因会导致心肌酶升高。

4、医生的原因,即使按照这个标准,诊断心肌梗死,看起来并不难,但也不排除医生水平不同,甚至态度不同,有时候因为医生的种种原因可能导致误诊。

四、心肌梗死的误诊率相对最低,但我们希望接近0%

长达半个世纪诊疗技术进步的结果,包括心电图自动出结果、肌钙蛋白等生物标志物的不断优化应用、制定胸痛或可疑急性冠脉综合征的常规诊断方案等。这些进步,都使得心肌梗死的诊断准确率大幅度提高。虽说心肌梗死的误诊率为2.2%,可是大家不要以为这个比例很高。

研究指出,中风和心肌梗死一样常见,但误诊率却比心肌梗死高出数倍。

5种主要血管事件的总误诊率为8.7%,主动脉瘤和夹层误诊率为27.9%、动脉血栓栓塞23.9%、静脉血栓栓塞19.9%、中风为8.7%,心肌梗死误诊率2.2%

误诊率最高的是脊髓脓肿高达62.1%;在脊髓脓肿患者中,每3例中就有1例以上因误诊而死亡或永久残疾。

所以,急性心肌梗死是相对误诊率最低的疾病,但我们仍要努力去力争误诊率0%,因为每一次误诊,都可能是一条人命!

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