“谢谢你们帮助我母亲顺利康复,辛苦你们了!”出院那天罗女士家人紧紧握住医生的手连声说着感谢。新冠感染合并病*性心肌炎导致精神认知障碍,年仅47岁的罗女士,刚刚经历了这样一场噩梦。
查房
感染新冠出现罕见症状
一个多月前,罗女士不慎感染新冠病*。本以为只是轻症,在医院拿了些药便回家休养。没想到在几天后,罗女士逐渐出现神志不清、胡言乱语等精神症状。之后更是因此从家中二楼摔下,造成全身多处骨折。医院后,罗女士家人得到的回答是,病情过于复杂,医院继续治疗。最后,罗女士一家抱着一丝希医院,医院创伤骨科。
查房
病情复杂,多学科会诊制定最佳方案
入院后,医生检查发现罗女士情况十分复杂。全身多处骨折,最为严重的股骨粗隆间还有粗隆下骨折需要手术干预;新冠感染后,有持续发热的症状,加之神志不清,胡言乱语,不配合医护工作,极大地增加了治疗的难度。通过加强监护、镇静处理后,罗女士情况才暂时稳定。但股骨粗隆间骨折手术因为发热和精神障碍等问题无法正常进行。经感染科,心血管内科,神经内科,心理门诊会诊后,考虑新冠感染的基础上合并了病*性心肌炎,进而引起精神障碍。专家们商议后决定:先治疗新冠症状,待情况好转后再手术。
多学科会诊
新问题出现,医生支招为其争取“生命源”
方案敲定后,很快新的问题又出现了。全身多处骨折导致骨折断端出血十分厉害。仅2天时间,承担着运送氧气重要任务的血红蛋白大量丢失,仅有55g/L(正常~g/L),急需输血,否则可能出现休克等危及生命的并发症。
但血库库存告急,无法足量供应血资源,情况十分紧急。经多方协商后,医生们拿出应急方案,动员家属献血后,向血站发起特殊申请,总算帮罗女士顺利度过了难关。
多学科十余次会诊,“啃下”硬骨头
经过七个专科先后十余次的会诊,团队整整20天的悉心照顾,罗女士神志慢慢好转,可以清醒地回答问题,发热的情况也趋于稳定,达到了开展手术的条件。由于病情恢复期间,缺乏有效配合,罗女士骨折端出现畸形愈合,大量的新生骨痂附着在骨折断端,医生需清理掉骨痂后再将错位的骨折重新固定。
同时,还要警惕因长期卧床产生的血栓脱落、术中大出血等危及生命的情况,手术难度、风险直线上升,给团队带来了巨大考验。
术中
1月17日,为使罗女士顺利恢复,骨一科,麻醉科,手术中心,ICU,输血科等多个团队,联合攻关,以超高水准,顺利完成了手术。术后,经历了10余天的康复,罗女士平安出院。
“新冠感染导致精神认知障碍确实比较罕见,但得益于多学科合作以及综合实力的提升,患者才能快速康复,”刘乐副教授说道,同时他也提醒市民朋友,“感染了新冠不必过分恐惧,及时就诊、加强营养以及保持良好的心态都有利于康复。”