多发性肌炎

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微提醒熊猫眼披肩疹小心皮肌炎来袭 [复制链接]

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熊猫眼?披肩疹?小心皮肌炎来袭

-4-9老人报6版

指导专家:广州中医院风湿病科主任林昌松教授

记者殷鑫
  通讯员锁卓琪

68岁的刘叔之前身体一直很好,前段时间突然消瘦近20斤,食欲不振,去医院做全身CT检查没有发现什么大问题,化验结果是甲亢,后吃甲巯咪唑治疗。但是治疗过程中刘叔一直不想吃饭,感觉没劲。后来胳膊肘节处对称皮肤发红皮疹,去皮肤科就诊怀疑皮肌炎,住院检查,肌酶不高,出院后还是不想吃饭、浑身无力。后又到风湿免疫科,做了肌肉活检确诊皮肌炎。

发病率低,危险性高

广州中医院风湿病科主任林昌松指出,皮肌炎的发病率很低,大约每10万人中才有3~20人发病,所以人们对其认识不足,即使被怀疑是皮肌炎,也以为是皮疹一类的疾病,放松警惕,从而不治疗或延误治疗。

皮肌炎其实是一个全身免疫系统疾病,早期累及皮肤与肌肉,如不及时治疗,就可能往内脏发展,约20%~70%的患者可能出现间质性肺炎,死亡率可达50%。林昌松提醒,皮肌炎患者往往会伴发肿瘤,其恶性肿瘤发病率是健康人群的2.4倍。据统计,皮肌炎患者在疾病前、中、后期被确诊肿瘤的比例高达70%,所以案例中的刘叔就应及早筛查,即使现在确诊没有肿瘤,在未来也应该定期筛查。

容易混淆科室

皮肌炎之所以如此危险,与其高误诊率和失诊率有着密切关联。多数皮肌炎患者在发病后会误以为是皮疹,于是去到皮肤科诊治。林昌松指出,当出现以下特异性皮疹时,不妨找风湿免疫科专家看看。

1.熊猫眼:眼眶周出现水肿性紫色皮疹;

2.V形疹:颈胸部V形区域出现皮疹;

3.披肩疹:肩胛及背部出现皮疹,犹如披一块毛巾;

4.技工手:手指尖、指腹,甚至指甲出现皮疹损伤或皮肤变得粗糙;

5.Gottron丘疹:手肘关节出现对称性皮疹。

除以上皮肤表现外,皮肌炎还会出现肌肉无力的表现,且多为四肢近端肌肉群无力,如肩胛带、骨盆带肌受累,常表现为抬肩困难、抬腿困难。此外,患者还可能出现吞咽肌无力,导致进食困难、呛咳等。林昌松提醒,只要皮肤症状和肌肉症状出现其一就应警惕皮肌炎,医院诊治。

难防不难治需长期用药

虽然皮肌炎的危险性很高,但患者如能够在早期发现,及时接受系统规范治疗的话,可大大降低危险性。

林昌松指出,当出现疑似皮肌炎症状时,患者首先需到风湿免疫专科诊治,抽血检验肌酶,通常肌酶出现5~10倍的增高加之特异性皮肤表现就需警惕本病,可进一步进行肌电图或患处的皮肤肌肉活检以确诊。皮肌炎的治疗则需要中西医结合,首先用激素和免疫抑制剂控制病情,再辩证施治,使用中医疗法减轻患者症状、改善体质,并发挥协同作用,增强西药疗效、减轻激素副作用。

林昌松指出,大多数皮肌炎的治疗难度其实不算太高,但重要的是坚持治疗,皮肌炎的疗程往往很长,缓解症状就需几个月至半年时间,维持治疗需数年,很多患者在症状缓解后就自行停药,大大增加了皮肌炎的治疗难度。专家提醒,如确诊皮肌炎,患者一定要做好长期与其抗争的准备,不要因症状减轻或消失就停止用药。

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